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1 # 健康之初消化一科
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2 # 南開孫藥師
1957年至今,二甲雙胍被應用於臨床已經整整有61的歷史了,其降糖療效已經得到了全世界廣泛的認可,國內外各大指南均推薦二甲雙胍作為糖尿病治療的一線用藥,除降糖作用外,二甲雙胍還具有使心血管疾病患者獲益、減輕肥胖患者體重、調節血脂、誘導排卵、抗腫瘤等療效,國內外一些指南已經推薦二甲雙胍用於非酒精性脂肪肝和多囊卵巢綜合症的治療,二甲雙胍的話題很多,治療領域非常廣泛,被譽為降糖藥中的“神藥”。
臨床上有很多患者,空腹血糖升高、餐後血糖升高、糖化血紅蛋白升高,但還未達到診斷糖尿病的標準,我們稱這部分患者為“糖尿病前期”患者,二甲雙胍是第一個被證實能夠預防或延緩糖尿病前期患者進展為糖尿病的藥物,國際上已有大規模臨床實驗證實,與強化生活方式相比,二甲雙胍可以更有效降低糖尿病前期患者進展為糖尿病的風險,同時還可以減輕患者體重,長期服用花費低,預防療效可持續。
遺憾的是,中國尚未批准二甲雙胍用於預防糖尿病,無論醫生,還是患者,都對糖尿病前期患者長期服用二甲雙胍有所顧慮,在中國,“是藥三分毒”的概念深入人心,預防用藥又屬於超說明書用藥,這在很大程度上限制了二甲雙胍在糖尿病前期患者中的廣泛使用。
綜上所述,血糖正常的患者是不需要服用二甲雙胍預防糖尿病的,如果您擔心自己會患糖尿病,可以透過強化生活方式預防糖尿病,預防方法包括:
保持體重:鼓勵超重或肥胖患者減輕體重,男性腰圍維持在 90 釐米以下,女性腰圍維持在 85 釐米以下。飲食控制:減少脂肪的攝入,增加新鮮蔬菜攝入量,減少酒精和糖類食物的攝入量,少食多餐。增加體力活動:每天進行中等強度的體力活動,如健步走、慢跑、騎腳踏車、打乒乓球等均可,建議每週不少於150分鐘。密切關注心血管疾病危險因素:吸菸患者應戒菸,高血壓、高血脂的患者,少吃過油、過鹹的食物,必要時給予藥物干預。定期監測血糖:每年進行體檢,監測血糖,密切關注血糖變化。參考文獻:
中國2型糖尿病防治指南(2013版)
二甲雙胍臨床應用專家共識(2016)
不可以。
二甲雙胍是降糖的非處方藥。該藥適用於血糖高的糖尿病患者,並需要在醫生指導下使用。是治療糖尿病的藥物,而不是預防糖尿病的。
二甲雙胍可在在用藥後有效降低血糖,但也會產生腹瀉、便秘等腸胃的不良反應。一般的糖尿病患者長期用藥之後產生不良反應,健康的人就不要使用了。
實在擔心的話,可在醫生指導下使用參芪降糖顆粒,這種中藥的君藥是人參,對正常血糖無明顯影響,而對異常血糖水平具有調節作用,可以預防糖尿病的併發症。預防糖尿病的方式有很多,平時控制飲食、多運動也可以。
切記:不可亂用、濫用藥物!