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  • 1 # MiniMillie521

    血糖升高是診斷糖尿病的主要依據,又是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標。血糖指標反映的是瞬間血糖狀態,常用葡萄糖氧化酶法測定,抽血獲取毛細血管血,可用血漿,血清或全血,如血細胞比容正常,血漿血清血糖比全血血糖可升高15%。

    判斷糖尿病時,必須用靜脈血漿測定血糖,治療過程中隨訪血糖控制情況,可用行動式血糖儀器測定末梢血糖。當血糖高於正常範圍而又沒有達到糖尿病標準時,必須進行OGTT(口服糖耐量檢測),OGTT實驗應在無攝入任何熱量八小時之後,清晨空腹進行,成人口服75克無水葡萄糖,溶於250到300毫升水中,5到10分鐘內喝完。空腹及開始飲葡萄糖水後兩小時測靜脈血漿葡萄糖,兒童服糖量按每公斤體重1.75克計算,總量不超過75克。

    如下因素可能影響OGTT結果的準確性如:實驗前連續三天,膳食中糖類攝入受限,長期臥床或極少活動,應急情況,應用藥物如噻嗪類利尿劑,β受體拮抗劑,糖皮質激素等,吸菸等。因此急性疾病或應急情況時不能進行OGTT實驗,實驗過程中受試者不能喝茶或咖啡,不吸菸,不做劇烈運動,實驗前三天內攝入足量碳水化合物,實驗前3到7天停用可能影響的藥物。

    空腹血糖(fasting blood glucose FBG),是指至少八小時內沒有任何熱量攝入,是診斷糖代謝紊亂的最常用和最重要的指標,以空腹血漿葡萄糖檢測較為方便,且結果也最靠譜。空腹血糖易受肝臟功能,內分泌激素,神經因素和抗凝劑等多種因素的影響,且不同的檢測方法其結果也不盡相同。空腹血糖用葡萄糖氧化酶法測定,正常範圍為3.9到6.1毫摩爾每升。

    空腹血糖超過7mmol / L時稱為高糖血癥,當空腹血糖超過9毫摩爾每升(腎糖閾)時,尿糖即可呈陽性。劇烈運動,高糖飲食,情緒波動,胃傾倒綜合症等都會導致生理性增高。

    餐後血糖的測定一般為口服糖耐量試驗(OGTT),是判斷葡萄糖耐受量的指標,正常人口服一定量的葡萄糖後,暫時升高的血糖刺激了胰島素分泌增加,血糖在短時間內降至空腹水平,此為耐糖現象。當糖代謝紊亂時,口服一定量的葡萄糖,血糖急劇升高或升高不明顯,但是短時間內不能降至空腹水平或原來水平,此為糖耐量異常或糖耐量降低。有些患者並無糖尿病症狀,或隨機血糖及空腹血糖正常,但並不能代表糖耐量正常。實驗兩小時的血糖值正常為小於7.8毫摩每升。

    臨床上,診斷糖尿病,有以下條件任意一項者即可診斷糖尿病:

    1.具有糖尿病症狀,空腹血糖大於7.0毫摩爾每升。

    2.OGTT血糖峰值大於11.1毫摩每升,兩小時血糖大於11.1毫摩每升。

    3.具有臨床症狀,隨機血糖大於11.1毫摩爾每升,且伴有尿糖陽性者。

    臨床症狀不典型者,需要另外一天重複檢測確診,但一般不主張做第三次口服糖耐量檢測。

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