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1 # 胖子150832167
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2 # 兒科醫生鮑秀蘭
腦白質損傷是早產兒特有的腦損傷形式之一,最嚴重的結局是早產兒腦室旁白質軟化,會造成小兒神經系統後遺症,如腦癱、視聽功能異常、認知障礙等。近年來,中國早產兒、低體重兒、多胎兒的發生率就是成功率明顯升高。然而,遠期不同程度的神經發育問題較突出,腦白質損傷在其中佔有重要位置,故日益受到重視。早在20實際60年代初,研究已發現,分娩時發生迴圈異常的產婦所生早產兒腦白質病變較常見。以後人們逐漸認識到該病發生的顯著規律性,幾乎都發生在早產兒,特別是有呼吸迴圈病史的早產兒。搶救成功若干天后,常規顱腦超聲檢查時發現腦室旁的腦白質軟化灶。
【預後】
國外許多學者研究證實早產兒腦白質損傷邊緣對遠期預後有很嚴重的影響,發生不同程度的神經系統異常率高達63.64%,其中腦癱智慧發育落後者佔36.37%。
一、運動功能障礙:腦室旁白質損傷的早產兒在以後的發育中運動功能障礙十分突出。典型的遠期神經系統異常是腦癱。側腦室前角附近發生腦白質軟化,下肢運動功能最易受累。
二、認知功能障礙:彌散性的大片白質嚴重損傷,不但為累及運動功能還會因皮層及皮層下神經元受損導致智慧、認知缺陷。廣泛的白質損傷還會影響小兒的感官功能。感官功能障礙又加劇了小兒智慧發育的落後。
【治療】
對於早產兒腦白質損傷,是難以完全避免的,因該病的發生與早產兒自身腦血管發育及區域性代謝特點有關,重在預防。床邊的顱腦超聲檢查對及時發現白質早期損傷至關重要。因此時病變處於水腫階段,努力去除病因,適當的予以神經營養藥物可在一定程度上緩解病情,改善預後。當軟化灶形成,病變難以逆轉,應定期隨訪,及時發現智力運動、視聽感官功能發育過程中存在的問題,予以個體化的後期治療,包括不同月齡促進小兒智慧發育一系列干預性措施,物理康復、視聽功能訓練等。這些小兒經合理的治療會得到一定程度的恢復。實踐表明,越早干預效果越好。家長千萬不要因為核磁或者CT檢查是腦白質損傷而覺得有後遺症而放棄治療或失去信心,而是積極投入康復治療中,把對肢體和智慧的危害達到最小程度。
回覆列表
腦損傷型別很多,有的對後來成長有影響,有的不會留下任何影響,這個沒有統一標準和肯定結局,留下影響到一般會在硬體發展上有所體現,比如爬行,膝行,臀行無法進行或較晚,這就要引起重視了,具體個案具體分析,有產傷經歷的建議到正規醫院保持定期觀察,北方地區的建議到北京大學第一醫院兒科,或者北大第三醫院兒科,注意遠離莆田系醫院……