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  • 1 # 勇77050323

    ⑴腸炎型(食物中毒)是沙門氏菌感染最常見的形式,潛伏期一般為8~24小時。起病急驟,常伴有惡寒、發熱,但熱度一般不甚高,同時出現腹絞痛、氣脹、噁心、嘔吐等症狀。繼而發生腹瀉,一天數次至十數次或更多,如水樣,深黃色或帶綠色,有些有惡臭。糞便中常混有未消化食物及少量粘液,偶帶膿血,當炎症蔓延至結腸下段時,可有裡急後重。病程大多為2~4天,有時持續時間較長。鼠傷寒沙門氏菌感染時,以腹瀉、高熱為主,膿血便多見;成人高熱較少,熱程較短,腹痛及裡急後重較多,而兒童高熱較久,嘔吐及脫水較多。偶有呈霍亂樣暴發性胃腸炎型者,病人嘔吐和腹瀉均劇烈,體溫在病初時升高,立即下降,脈弱而速,可出現嚴重脫水、電解質紊亂、肌肉痙攣、尿少或尿閉,如搶救不及時,可於短期內因急性腎功能衰竭或周圍迴圈衰竭而死亡。⑵傷寒型非傷寒沙門氏細菌感染時,可引起類似傷寒的臨床表現,其中以豬霍亂菌較常見。症狀一般較傷寒輕,長期發熱,伴胃腸道症狀,或以胃腸炎為前驅表現,皮疹少見,腹瀉較多,可見脾腫大,白細胞總數低下,而腸穿孔、腸出血等併發症少。病程大多僅1~3周,血和糞便培養可獲有關沙門氏菌。復發機會比傷寒多。⑶敗血症型在免疫功能正常的宿主中,沙門氏菌感染引起敗血症的機會不到10%,而艾滋病(AIDS)可高達45%。敗血症型患者約有1/3~1/2有肝硬化、系統性紅斑狼瘡、白血病、淋巴瘤或新生物等原發病,預後較差。本型以長期發熱為主要特徵,體溫可高達40℃以上,呈不規則熱(弛張熱或間歇熱),伴反覆寒戰、出汗、頭痛、噁心、厭食、體重下降,部分患者有胃腸炎症狀,偶見脾腫大,約1/4患者在病程中出現區域性感染病灶,以骨關節最常見,且可累及多關節,遷延不愈,形成瘻管。新生兒、嬰兒的腦膜易受侵犯,病死率可高達80%以上,其他尚有支氣管肺炎、肺膿腫、胸膜炎、膿胸、心包炎、心內膜炎、腎盂腎炎等。⑷區域性化膿性感染可發生於任何部位,但好發於縫線處、骨折處、組織器官移植處、動脈粥樣硬化斑處以及有腫瘤處等原先有病變,或活力不強的部位。本型無胃腸炎或全身症狀,僅有膿腫形成,並呈慢性化傾向,需靠病原菌檢查以明確診斷。

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