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1 # 銳博運動康復陳老師
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2 # 骨科袁鋒
我簡單說一下膝關節組成的韌帶,膝關節有前後內外四組韌帶組成,這四組韌帶,對膝關節的穩定性起到了關鍵的作用,前面主要是前交叉韌帶,內側主要是內側副韌帶及穩定組織,外側主要是外側副韌帶及穩定組織,後側有後交叉韌帶,這是四組韌帶任意一組韌帶完全撕裂,都會影響膝關節的穩定性,都要行,手術修復或者重建,就是說單純的韌帶撕裂都要做手術治療。
而從你的描述上來看,有三組韌帶損傷,首先要看你損傷的程度,如果僅僅是輕度的韌帶挫傷,或者韌帶損傷,而沒有完全撕裂,那對於這種情況,一般可以暫時保守治療,保守治療就是可以綁一個石膏,或者佩戴支具,一般石膏制動或者知己制動的時間是一個月,一個月以後,可以慢慢拆除石膏或者支具,開始慢慢下地負重行走,如果負重行走問題不大了,那50天左右當然可以正常去散步,如果下地走路,膝關節都感覺疼痛不適,那一般情況下不建議正常散步,最多在家裡適當走走,或者在小區裡適當走走,不要走路時間太長。但是這時候你也要注意膝關節的穩定性,如果你自己都感覺膝關節不穩定,那不建議多散步,而建議儘快去醫院接受手術。
第二種情況,如果你的韌帶損傷非常嚴重,任意一組韌帶有完全撕裂,膝關節前後交叉韌帶以及內側副韌帶同時損傷,這個從醫學上來講是屬於多發韌帶傷,而多發韌帶傷流於嚴重影響膝關節的穩定性,對於這種情況,一般是要建議手術治療的,做一個手術,重建或者修補,具體要結合你的磁共振表現,以及醫生對你的體格檢查。
十字韌帶損傷是我們骨關節外科和運動醫學領域最常見的損傷之一,也是我們膝關節比較常見的運動傷之一,它的發病率大概僅次於半月板損傷,每年美國有40萬例左右的前交叉韌帶重建術,中國沒有這種全國性的統計,但是僅北醫三院一家每年前交叉韌帶損傷的手術就有近兩千例之多。
前後交叉韌帶還有內外側副韌帶,共同維持了我們膝關節在運動過程中的穩定性,防止上下兩塊骨頭髮生相對錯動。
前交叉韌帶損傷的主要的臨床表現,它分為急性期和陳舊損傷期,所謂的急性期,就是剛受傷三個星期以內,這時候因為膝蓋剛剛扭傷(往往單純的前交叉韌帶損傷是非常少的,一般合併其他結構的複合傷,比如合併半月板損傷,合併內側副韌帶的損傷,甚至合併關節囊的損傷,甚至骨折),主要的症狀是疼痛、腫脹,還有關節內的積血。
交叉韌帶損傷前6周要儘量避免主動的屈曲和伸展,但是可以被動地做一些活動。例如:我們可以透過CPM設定固定的角度後進行被動的活動,一方面不影響十字韌帶的癒合,另一方面還要保證肌肉不萎縮。
6周以後以恢復關節活動度和增強肌力為主要目標。
踝泵訓練:透過活動腳踝,能夠促進小腿肌肉整體收縮和舒張,讓小腿裡的靜脈血管網受到肌肉的擠壓,迴流加快。能夠消腫,防止血栓形成等。
每天500-1000次以上,兩腳都要練習!
患肢抬高:要高於心臟的水平面,有助於血流回流,輔助消腫。但是要注意,墊高的地方應該是腳後跟,不要墊在小腿下面,壓迫小腿肌肉內的血管網,反而影響迴流。
股四頭肌收縮練習:股四頭肌最基本的鍛鍊。
漸漸地,當我們膝關節的活動度、肌力也恢復得差不多了之後,慢慢地可以迴歸到社會生活中。比如像題主提到的可以散步,速度放慢,功能也在不斷的提高。
好了,今天就到這了,希望對您有用!