根管治療術,又稱牙髓治療,是牙醫學中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術。該手術保留了牙齒,因而與拔牙術互補。
根管治療術過程
1.拍X射線照片,確定患處結構和手術方案。
2.施以區域性麻醉。
3.鑽開牙齒,去除腐壞的牙質。
4.開啟牙髓腔,取出壞死的牙髓。
5.用根管鑽擴大根管。
6.用消毒液(例如氯酸鈉溶液)沖洗根管內部。
7.用專門的材料充填根管,保證長期處於無菌狀態。
8.填補牙齒的鑽洞,或安裝牙冠。
適應症
1、牙髓炎:牙髓受到細菌感染髮炎,牙髓在密封的牙髓腔裡,一般不會受到細菌感染,當牙齒因齲齒有洞,洞太深的時候,外部的細菌就會侵入到牙髓腔裡感染牙髓。
2、根尖周炎:牙髓受細菌感染後,細菌會透過根尖孔侵入牙槽骨裡,引起牙根尖周圍的組織發炎,只要去除感染的牙髓,根尖炎症就會消退。
3、牙髓外露:當牙齒碰斷了,牙神經外露時,一般也需要根管治療。
缺點
手術繁瑣,一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。
價格昂貴,例如在美國一顆牙齒的手術一般需要1,000美元,如加上牙冠則可達2,000美元。
可能失敗,消毒不徹底導致牙髓腔再次感染,導致需要拔牙。具有4根根管的臼齒,第四根根管容易被錯過,導致失敗。另外形狀異常的根管,消毒充填過程中也可能不徹底。
根管治療手術失敗後不一定需要拔牙。
根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關注根管治療的療效,尤其是一些經過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫師的關注。究其原因歸納起來有以下幾方面:
解剖學因素,包括側支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等;
治療過程中的醫源性因素如根管側穿未發現,根管超填,冠部封閉狀態欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等;
根管內微生物感染未得到控制,近年來根管外的感染尤其受到學者們的關注。
目前對於根管失敗的再治療,首選仍是保守性根管治療,即透過分析失敗原因
選擇合理的根管治療手段,如超聲、鐳射、微波等,選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管,採用垂直的熱加壓充填技術充填側支根管、副根管等。在保守治療無效的
情況下,可以考慮根尖手術,但要嚴格地掌握適應徵和禁忌症。根管治療失敗的再治療成功率,採用保守治療約為66%,失敗率為23%,根尖手術成功率為
59%,失敗率為19%,二者之間無顯著性差異。
根管治療術,又稱牙髓治療,是牙醫學中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術。該手術保留了牙齒,因而與拔牙術互補。
根管治療術過程
1.拍X射線照片,確定患處結構和手術方案。
2.施以區域性麻醉。
3.鑽開牙齒,去除腐壞的牙質。
4.開啟牙髓腔,取出壞死的牙髓。
5.用根管鑽擴大根管。
6.用消毒液(例如氯酸鈉溶液)沖洗根管內部。
7.用專門的材料充填根管,保證長期處於無菌狀態。
8.填補牙齒的鑽洞,或安裝牙冠。
適應症
1、牙髓炎:牙髓受到細菌感染髮炎,牙髓在密封的牙髓腔裡,一般不會受到細菌感染,當牙齒因齲齒有洞,洞太深的時候,外部的細菌就會侵入到牙髓腔裡感染牙髓。
2、根尖周炎:牙髓受細菌感染後,細菌會透過根尖孔侵入牙槽骨裡,引起牙根尖周圍的組織發炎,只要去除感染的牙髓,根尖炎症就會消退。
3、牙髓外露:當牙齒碰斷了,牙神經外露時,一般也需要根管治療。
缺點
手術繁瑣,一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。
價格昂貴,例如在美國一顆牙齒的手術一般需要1,000美元,如加上牙冠則可達2,000美元。
可能失敗,消毒不徹底導致牙髓腔再次感染,導致需要拔牙。具有4根根管的臼齒,第四根根管容易被錯過,導致失敗。另外形狀異常的根管,消毒充填過程中也可能不徹底。
根管治療手術失敗後不一定需要拔牙。
根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關注根管治療的療效,尤其是一些經過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫師的關注。究其原因歸納起來有以下幾方面:
解剖學因素,包括側支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等;
治療過程中的醫源性因素如根管側穿未發現,根管超填,冠部封閉狀態欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等;
根管內微生物感染未得到控制,近年來根管外的感染尤其受到學者們的關注。
目前對於根管失敗的再治療,首選仍是保守性根管治療,即透過分析失敗原因
選擇合理的根管治療手段,如超聲、鐳射、微波等,選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管,採用垂直的熱加壓充填技術充填側支根管、副根管等。在保守治療無效的
情況下,可以考慮根尖手術,但要嚴格地掌握適應徵和禁忌症。根管治療失敗的再治療成功率,採用保守治療約為66%,失敗率為23%,根尖手術成功率為
59%,失敗率為19%,二者之間無顯著性差異。