首先說明一下有機磷中毒的早期症狀

1.膽鹼能神經興奮及危象

（1）毒蕈鹼樣症狀 主要是副交感神經末梢興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現為噁心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴重患者出現肺水腫。

（2）菸鹼樣症狀 乙醯膽鹼在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣。患者常有全身緊束和壓迫感，而後發生肌力減退和癱瘓。嚴重者可有呼吸肌麻痺，造成周圍性呼吸衰竭。此外由於交感神經節受乙醯膽鹼刺激，其節後交感神經纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。

（3）中樞神經系統症狀 中樞神經系統受乙醯膽鹼刺激後有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等症狀。

阿托品在有機磷中毒治療中的藥理作用

為阻斷M膽鹼受體的抗膽鹼藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管迴圈)；抑制腺體分泌；解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。

也就是說阿托品能對抗有機磷中毒的毒蕈鹼樣症狀。應用原則是及時、足量、重複給藥，直至達到阿托品化，這樣才能有效對抗毒蕈鹼樣症狀。

阿托品化 瞳孔較前逐漸擴大、不再縮小，但對光反應存在，流涎、流涕停止或明顯減少，面頰潮紅，面板乾燥，心率加快而有力，肺部囉音明顯減少或消失。

達到阿托品化後，應逐漸減少藥量或延長用藥間隔時間，防止阿托品中毒或病情反覆。如患者出現瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿瀦留等，提示阿托品中毒，應停用阿托品。