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1 # 長腿醫生
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2 # 小克大夫
膽囊結石是常見的普外科疾病,其主要的臨床表現是以右上腹部的疼痛為主,並且膽囊結石所引發的疼痛,還會伴有急性膽囊炎和慢性膽囊炎之分,其疼痛的性質,程度都有所不同。
膽囊結石伴有急性膽囊炎的患者病情急驟,右上腹部疼痛呈現持續性的絞痛,並且還會向著檢測的肩背部放射,其次患者會有明顯的噁心和嘔吐的症狀。
而膽囊結石伴有慢性膽囊炎的患者相較急性膽囊炎的患者症狀較為緩和,雖然會有右上腹部的疼痛,但是疼痛的性質,程度都要比急性膽囊炎更要輕微。
膽囊結石所導致疼痛不建議各位盲目和自行的治療,因為有些患者當發生膽囊結石疼痛之後就會自行的服用一些鎮痛藥物,從而掩蓋了真實的病情,如果是膽囊結石伴有急性膽囊就很可能造成延誤病情和治療的情況出現,因為膽囊結石伴急性膽囊炎是屬於急腹症的範圍,需要在第一時間去醫院進行治療和手術。
而對於慢性膽囊炎和膽囊結石的患者,可以在膽囊結石發作時服用抗感染藥物和解痙藥物,如常用抗生素有阿莫西林,頭孢類抗生素等,解痙藥物有654-2或者是顛茄片,但是膽囊結石伴有慢性膽囊炎患者還需要注意的一點就是在日常的生活當中,需要定期的去複查膽囊的炎症情況,是否存在有手術適應症,如果膽囊症狀反覆性發作,且結石直徑大,並有息肉,膽囊壁明顯增厚的情況,需要進行手術的治療。
對於膽囊結石並有膽囊炎的患者還需要在日常的生活中注意的一點就是控制飲食,尤其是需要控制高脂肪類的食物,如各種動物的肥肉,內臟以及煎烤油炸類的食物,因為這些油脂進入體內之後會刺激膽汁的分泌增加和膽囊的收縮,從而使得膽囊結石在膽囊內的位置發生改變或者是膽囊壁的炎症出現,從而誘發膽囊疼痛。
膽結石疼痛是外科常見的急腹症,病人常在夜間出現疼痛,疼痛得讓人翻來覆去甚至直打滾,夜間12點以後是這類病人就診的高峰期。
人的膽囊很像一隻梨子,肚子大,頸部細,當人站著或坐著時,膽囊總是掛著的,如果膽囊裡面有結石,常常沉在膽囊底部或漂浮在膽液中,當病人平臥或向左側睡時,膽囊就像橫放或倒放著的梨子,這時候膽囊裡的結石也隨膽囊改變位置而滾動。容易滑進膽囊頸部或膽囊頸管的出口處,嵌在這些狹窄的部位,引起膽囊管的擴張,並且加強收縮,企圖把膽石排出,如嵌在膽囊頸後,膽囊裡的膽汁流不出來,造成膽囊內的壓力不斷升高,這時膽囊就會連續產生收縮,病人就會感到一陣陣絞痛,難以忍受。所以突然出現疼痛時最好站著、坐著,疼痛難忍無法站立困難需要躺床上時,最好右側臥位。透過上訴改變體位的方式只能減緩部分嵌頓不緊的結石,大部分還需到醫院進一步治療,解痙、止痛藥物能試疼痛快速緩解,當然這些都是指標不治本的治療方法。目前膽囊結石出現疼痛,有手術治療的指徵,透過膽囊切除等方式能起到根治的目的。