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  • 1 # 師承中醫

    所謂下焦一般將胃以下的部位和臟器,如小腸、大腸、腎和膀胱等,均屬於下焦。下焦的生理功能特點,在《內經》中說它是排洩糟粕和尿液,概括為“下焦如瀆”,後世又將肝腎精血、名門原氣等都歸屬於下焦。擴大了下焦的生理功能特點。《溫病條辨》中提出的治療原則為“治下焦如權,非重不沉”。所謂的下焦病,小可理解為腰腹足脛膝股的疾病,大可擴至六淫內傷引起人身陽氣陰氣根本的動搖,所以當此之時,非用重劑,不然大病重疾,何能遽痊。有一患者,忽中溼,身重不能行步,頭目暈眩,雙脈濡,苔白。以重劑術附湯,二劑愈。方中重用蒼朮60克,才有此功。一老人,咳嗽十日不已,脈浮緊,以人參敗毒散服之無效。後我認為此太少兩感,非只開其太陽就行,另需壯其少陰底面之陽,予小青龍東加附子愈。可見重劑之用,足以當重疾。

    題主謂之有溼,當分寒熱

    1、寒溼,當溫陽利水

    表現為畏寒肢厥,小便不利,心下悸動不寧,頭目眩暈,身體筋肉瞤動,站立不穩,四肢沉重疼痛,浮腫,腰以下為甚;或腹痛,洩瀉;或咳喘嘔逆。舌質淡胖,邊有齒痕,舌苔白滑,脈沉細。用真武東加減。

    2、下焦溼熱證,一般是中焦傳來,病位在於大腸和膀胱。此時上、中焦症狀較輕,突出的症狀反映在大、小便上。

    如溼阻膀胱,氣化失司,見小便不通,有的可整日無尿。頭昏沉脹痛,脘腹痞悶,為溼濁上蒸,內阻清竅。大便不爽,是溼阻大腸,氣機不暢。苔灰白黃膩,脈濡,是溼熱病溼偏重常見苔脈,用茯苓皮湯。

    如溼滯大腸小腹滿,大便不通,頭脹,胸悶,舌苔灰黃,脈濡,用宣清導濁湯。

    當然,只要掌握病機治法,其他比如針灸,艾灸等均可治療。

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