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  • 1 # 醫患家

    冠心病的用藥確實比較多,而且有些是需要終身服用的,那麼可不可以少吃點呢?這就要區分哪些是核心用藥,哪些是輔助用藥,對於核心用藥一般都不能停,而輔助用藥有些是可吃可不吃的。

    一、 冠心病患者必須吃的藥

    1、 他汀類降脂藥。冠心病的共同病理生理是冠狀動脈粥樣硬化,而穩定斑塊,控制冠狀動脈粥樣硬化進展最主要的藥物就是他汀類降脂藥。所以阿託伐他汀等他汀類降脂藥一般是需要終身服用不能停的。

    2、 抑制血小板聚集藥物。為了控制冠狀動脈血栓的形成,必須終身服用阿司匹林等抗血小板藥物,某一階段(如冠脈急性缺血或冠脈支架術後一年)還需要雙聯的抗血小板聚集藥物。

    3、 β受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑。冠心病患者必須控制心率,減少心肌耗氧,所以如無禁忌,需終身服用美託洛爾等β受體阻滯劑,如為變異性心絞痛,可服用地爾硫卓緩釋膠囊等鈣離子拮抗劑。

    4、 其他。很多冠心病患者,也許服用ACEI等其他藥物抑制心肌重構。心絞痛發作時,可以一段時間內應用硝酸酯類藥物。

    二、 冠心病不需要終身服用的藥物

    1、 輔助用藥。其實很多活血化瘀的中藥都是輔助用藥,不要要吃的品種過多。

    2、 硝酸酯類藥物。在心絞痛發作時,硝酸甘油等藥物可以明顯改善心肌供血,緩解症狀;但對一個沒有胸痛發作的穩定性冠心病患者,硝酸酯類並非是必須要服用的藥物。比如一個冠脈50%狹窄的患者,其實完全可以滿足患者一般的日常活動供血,不一定需要必須終身服用硝酸酯類藥物。

    3、 其他。一些抗心律失常藥物、營養心肌的藥物,也不一定都需要終身服用,具體可諮詢心內科醫生。

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