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1 # 小曉醫生
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2 # 知心藍醫生
腹主動脈夾層有可能引起腹瀉,但腹瀉通常不是主要症狀。
腹主動動脈夾層是什麼?腹主動脈是位於腹腔的最大的輸送動脈血管,和其他動脈血管一樣,動脈壁有三層結構,內膜、中層、外膜。
什麼是夾層?血液是在腔內流走的,如果內膜發生破口,血液就會流到中層,引起血管撕裂,這就叫主動脈夾層。
夾層的病因是什麼?會發生主動脈夾層就像汽車輪胎會破一樣,一是因為裡面壓力太高,而是因為輪胎質量不行。壓力太高在人體指的是高血壓。輪胎質量不行指的是血管壁有問題,如先天性中層囊性壞死、動脈粥樣硬化、血管感染等。
夾層會有哪些症狀?肚痛為最常見症狀,因為夾層撕裂引起。其他症狀主要是腹主動脈分支血管受累引起。腹主動脈主要分支有:腹腔幹、腸繫膜上動脈、腎動脈、腸繫膜下動脈、髂動脈等,簡單的說腹腔所有器官和下肢都是腹主動脈供血的,受累後症狀可有:腹痛、嘔吐、血便、肝功能不全、腎功能不全、腸壞死、胃腸功能不全、下肢疼痛或壞死等。
腹主動脈夾層怎麼治療?對於沒有分支血管受累的夾層,可以不手術,僅僅控制血壓,預後較好;分支血管受累的話,需要手術,介入支架或者外科開刀。避免劇烈運動,如果進一步破裂會引起大出血、沒出血而死亡。
怎麼預防?重中之重是控制血壓。有動脈粥樣硬化的患者要戒菸、降血脂;有感染的要控制感染,梅毒感染是主動脈的蛀蟲;有心血管遺傳病的如馬凡氏綜合徵要定期體檢。
腹主動脈夾層是可以出現腹瀉的症狀,伴有噁心、嘔吐等症狀,因為症狀較為少見,常會誤診為急性胰腺炎,所以,需要到醫院進一步檢查,如腹部血管彩超、核磁共振等明確診斷。而腹主動脈夾層最典型的症狀如下。
腹主動脈夾層的臨床表現:
1、腹疼,由於夾層的產生,會產生撕裂一樣的腹部疼痛,這種疼痛是難以忍受的。腹部查體會出現腹部散在的壓痛,如果夾層沒有破裂,疼痛不是特別重等。如果夾層擴大,會引起壓迫腸管,壓迫輸尿管。如果夾層延伸到腿部,會出現腿部缺血的症狀,如腿部的麻涼、疼痛,查體可以觸及股動脈沒有搏動或者是搏動弱,或者是可以觸及股動脈的震顫。如果夾層破裂,會出現全腹的壓痛、肌緊張、反跳痛,還有出現失血性休克這些情況。
2、高血壓,血壓一般可達180-200mmHg以上。患者因劇痛而呈休克貌,焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速,但血壓常不低甚至增高。
3、其它症狀,一般腹主動脈損傷的同時還可累及其分支動脈,如累及腸繫膜上動脈,可出現血液性腸梗阻表現,如出現腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣、排便等表現,特別是有嘔血、便血,更應考慮血源性腸梗阻。如累及腎動脈,可出現急性腎功能衰竭,尿量減少。如累及髂動脈、股動脈則可出現下肢急性動脈缺血表現。
腹主動脈夾層屬於心血管疾病的急危重急症,如果不及時診治,48 小時內死亡率高達 50%甚至更高。常見於 60~80歲男性居多。如果出現以上症狀需馬上就醫。