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1 # 兒童呼吸科李小梅醫生
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2 # 中醫科譚主任
高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的併發症之一,常發生於50~70歲,男性略多,冬春季易發。高血壓病常導致腦底的小動脈發生病理性變化,突出的表現是在這些小動脈的管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死,削弱了血管壁的強度,出現侷限性的擴張,並可形成微小動脈瘤。因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高,導致已病變的腦血管破裂出血所致。其中豆紋動脈破裂最為多見,其他依次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈和脈絡叢後內動脈等。
腦出血嚴不嚴重,能不能治療好。主要取決於其出血的位置及出血量。腦出血如果位於腦幹部位,那是非常嚴重的,因為腦幹出血如果大於10ml,死亡率接近100%。如果腦出血位於基底節、丘腦等部位,其屬於一般嚴重,因為經過積極的治療,患者的生命一般能夠得到保證,但是會合並肢體功能障礙、偏癱、失語等症狀。因此,後續需要早期進行康復、理療等治療,患者有可能使功能得到最大化的恢復。如果腦出血位於比如外囊、顳葉、額葉等部位,患者情況相對比較輕,因為該部位出血離腦幹比較遠,患者一般情況包括語言、肢體功能障礙不會有太大影響,預後相對不錯。如果腦出血位於小腦部位,也是非常嚴重的,因為其出血靠近腦幹,也會很快引起患者的昏迷,治療需要早期積極的手術(對於小腦出血是非常嚴重的)。
高血壓腦出血的護理方法
1.生命體徵平穩後應開始在床上、床邊、下床的主動訓練,時間從5-10分鐘/10次開始,漸至30-45分鐘/次,如無不適,可作2-3次/日,不可過度用力憋氣。
2.避免情緒激動,去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素,保持心情舒暢。
3.高血壓腦出血如何飲食呢?應該飲食清淡,多吃含水份、含纖維素的食物,多食蔬菜、水果、忌菸、酒及辛辣刺激性強的食物。
4.定期測量血壓,複查病情,及時治療可能並存的動脈粥樣硬化,高脂血症、冠心病等。
5.康復訓練過程艱苦而漫長(一般1-3年,長者終生)需要信心、耐心、恆心,在康復醫生指導下,循序漸進、持之以恆。
6.急性期應絕對臥床休息(4-6周)不宜長途運送及過多的搬動,翻身時應保護頭部,動作輕柔得體,以免加重出血。
高血壓腦出血的預防方法
1.你知道高血壓腦出血怎麼預防嗎?堅持服用降血壓藥物,使血壓穩定在安全理想水平,收縮壓在20千帕(150毫米汞柱)以下。
2.少食含膽固醉高的食物,食量適度,可少量飲酒,忌菸,防止過胖。
3.生活規律化,心胸要寬闊,防止情緒激動,多食新鮮蔬菜;水果。
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出現了腦出血,是因為高血壓而導致的腦出血,是不是可以完全治癒,主要還是要看腦出血的嚴重程度,需要結合腦出血的具體部位和腦出血的量進行判斷。如果出現明顯的意識障礙言語功能,運動功能障礙,經過治療可以有效的緩解症狀,但是不太容易完全治癒。