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1 # 消化內科李芳芳醫生
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2 # 中醫科譚主任
在確診糖尿病人的時候,除了血糖,糖化血紅白的指標也非常重要,而且被評為血糖控制的“金標準”,是醫生做出最終處方的重要參考依據。那麼糖化血紅蛋白7%是高血糖嗎?
血紅蛋白是連線糖(如葡萄糖)的蛋白質,它位於紅細胞中。血紅蛋白的任務是將肺部的氧氣輸送到身體的細胞中。葡萄糖會進入紅細胞中,與蛋白分子結合形成糖化血紅蛋白。血液內的葡萄糖越多,糖化血紅蛋白的數量也會越多。透過測量血液中糖化血紅蛋白的平均值,可以瞭解過去幾個月中平均血糖的控制情況。每年至少應該測量2次糖化血紅蛋白水平。
正常人糖化血紅蛋白一般為多少
1、是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標。目前中國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標準定為6.5%以下。糖化血紅蛋白與血糖的控制情況——4%~6%:血糖控制正常。6%~7%:血糖控制比較理想。7%~8%:血糖控制一般。8%~9%:控制不理想,需加強血糖控制,多注意飲食結構及運動。>9%:血糖控制很差,是慢性併發症發生發展的危險因素。
2、有助於糖尿病慢性併發症的認識。若糖化血紅蛋白>9%說明患者持續高血糖存在,會發生糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等併發症,同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。
3、糖化血紅蛋白的檢測可用於指導對血糖的調整。糖化血紅蛋白在7%~8%者要更多幹預餐後血糖,減少低血糖反應;>8%者要兼顧空腹和餐後血糖;<8%則側重於改善餐後血糖。
4、對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。正常糖耐量者平均糖化血紅蛋白為5.6%,單獨IFG患者其平均值為6.2%,單獨IGT患者為5.9%,既有IGT又有IFG的患者為6.2%,新篩查出的糖尿病患者糖化血紅蛋白為8%。
5、區別應激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的檢測意義。腦血管急症等應激狀態下血糖增高,但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的,要控制糖化血紅蛋白<8%,可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。故HBA1c是妊娠糖尿病控制的重要引數。
按照飲食、運動、藥物的順序逐一排除調整,使血糖全面達標。糖友用糖化值對自己的血糖控制定期進行積極、正確、有效的聯想,不僅能夠正確評價自己的血糖控制水平,總結出自己控糖實踐中的經驗或教訓,而且對“五駕馬車”的駕馭會更加嫻熟,真正成為糖尿病自我管理能力的高手。而這一能力,也必將造福於自己的健康,造福於家庭。
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糖化血紅蛋白能反映成人過去1~2個月內血糖的情況是是否標準。糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標準,正常值為4%~6%。超過了這個範圍就可能得了糖尿病,所以要警惕。在平時的生活飲食上要注意飲食少鹽少油,注意不要吃糖分很多的食物,例如西瓜不能多吃。不能吃刺激油膩的食物,要運動鍛鍊。