拜新同，即硝苯地平控釋片，為鈣通道阻滯藥（CCB），透過阻滯鈣內流，使進入細胞內的鈣總量減少，從而舒張小動脈平滑肌，降低外周血管阻力，發揮降壓作用，是一種安全有效的降壓藥物，適用於各種型別的高血壓患者，其降壓療效卓越，既可以單獨使用，又可以和其他型別的降壓藥聯合，還具有保護心血管的作用，是高血壓治療的一線用藥。硝苯地平控釋片具有長效的特點，一天服用一次，實現24小時平穩降壓。

替米沙坦為血管緊張素II受體阻斷藥，透過拮抗縮血管物質血管緊張素II的有害作用，鬆弛血管平滑肌、抑制醛固酮分泌、減少水鈉瀦留，降低血壓，同時還具有保護心血管、腎臟以及改善糖代謝的作用，是高血壓治療的一線用藥，可作為高血壓合併心肌肥厚、糖尿病、冠心病、心力衰竭和房顫的首選降壓藥。替米沙坦有較高的組織穿透性，具有強效、長效、安全等特點，一天服用一次，可達到24小時持續平穩降壓。

降壓藥聯合應用的目的是增強降壓療效，加強對靶器官的保護作用，以及減少不良反應。 單藥治療未達到目標或2級以上的高血壓患者（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg），可採用聯合用藥。硝苯地平控釋片可直接擴張動脈血管，替米沙坦既能擴張動脈血管，又能擴張靜脈血管，兩藥聯合具有協同降壓作用，可明顯提高血壓控制率。硝苯地平控釋片降壓時可引起反射性交感張力增加和心率加快，替米沙坦可在一定程度上阻斷這種不良反應，硝苯地平控釋片還可引起踝部水腫，替米沙坦可有效消除這種不良反應。因此硝苯地平控釋片和替米沙坦是很好的聯合用藥方案，聯用時需注意：

聯合用藥應從小劑量起始，避免發生首過低血壓反應，逐漸增加劑量至目標劑量。替米沙坦可引起高鉀血癥，治療2-4周應複查血鉀，當血鉀>5.5mmol/L時，應適當減量，並繼續監測血鉀變化，必要時停用。 硝苯地平控釋片服藥初期可出現頭痛、面部潮紅等症狀，這與硝苯地平控釋片擴血管作用相關，隨著服藥時間延長，症狀可逐漸緩解或消失。 硝苯地平控釋片可引起踝部水腫，這種水腫與水鈉瀦留無關，可能是由於前毛細血管擴張所致，平臥休息可緩解，如果不能耐受，可更換其他種類的降壓藥。 硝苯地平控釋片可引起反射性心率加快，因β受體阻滯劑（如美託洛爾、比索洛爾等）與硝苯地平控釋片聯用可致心力衰竭，所以應慎用β受體阻滯劑緩解症狀。 總之，硝苯地平控釋片和替米沙坦同為高血壓治療的一線用藥，而且都為長效製劑，患者耐受性好、依從性高，聯合應用降壓作用持久平穩，既能提高療效，又能減少不良反應，是臨床上常用的聯合用藥方案。

參考文獻：

硝苯地平控釋片說明書

替米沙坦片說明書

國家執業藥師資格考試應試指南（2014）

高血壓合理用藥指南（第2版）