腦病，顧名思義，就是中樞神經系統疾病。比如頭痛頭暈、昏迷、精神異常、感覺異常、失眠等等。尿毒症腦病，就是因為尿毒症引起的中樞神經疾病。

而尿毒症患者，出現中樞神經系統方面的異常，有多種可能性。比如失衡綜合徵。也就是由於透析時，血液內代謝產物迅速被清除後，其滲透壓很快下降。而腦實質、腦脊髓中的尿素及其他毒素物質，因為血腦屏障的限制，與血液裡的毒素物質無法同時交換。導致濃度下降較慢，從而形成血漿與腦脊液間滲透壓差。水分則由血漿滲入腦脊液和腦細胞，引起腦水腫，顱內壓升高，出現一系列神經系統表現。

比如透析性腦病，也就是因為在以前，水處理裝置比較簡單。水質的軟化及反滲透不能達到理想要求。一些雜質，特別是鋁金屬不能徹底清除而沉積在腦組織形成的一種疾病。隨著透析裝置的完善。這種情況現在基本上沒有了。

以前尿毒症腦病是尿毒症患者常見的併發症之一，特別是非透析保守治療的患者。

尿毒症腦病有各種各樣的表現，從抑鬱靜止到躁動，甚至狂躁。

早期表現為對環境的知覺障礙。比如注意力不集中，記憶及智力減退。逐漸發展到可能出現抑鬱狀態、譫妄狀態、嗜睡狀態、癲癇發作狀態以及躁狂狀態等等。

30多年前，我剛剛大學畢業參加工作後，曾經一個尿毒症腦病的患者，從兩層樓的視窗跳出後，在外面奔跑、嚎叫。場面十分嚇人。

尿毒症性腦病的發病機理，至今不是十分明確。但肯定是與代謝產物不能透過腎臟排出，毒素水平高、繼發性甲旁亢或者水電解質、酸鹼平衡紊亂、腦神經病變有關。所以，針對尿毒症性腦病的治療，關鍵是注意持續清除體內毒素，維持在相對較低的水平，糾正水電解質紊亂，保持正常的酸鹼平衡，補充足夠的能量。

治療的方法，主要是腎臟替代治療。包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植。

相對來說，腎移植是比較好的治療方法。如果移植腎沒有腎衰竭，就徹底治癒了尿毒症腦病。但費用比較高，尋找腎源比較困難，移植以後的抗排異治療費用比較高。

血液透析可以選擇多種模式，比如普通的血液透析；比如血液透析聯合血液灌流；比如血液透析濾過；比如床邊血液淨化治療以及高通量血液透析等不同的方式。

血液透析也好，腹膜透析也罷，要治療尿毒症腦病，關鍵在於充分透析。當然，也需要很好的調節鈣磷代謝紊亂，腎性貧血等其他併發症。