正常飲食下，一月體重下降2公斤以上，就要及時查血糖　　可以說，沒有哪一種疾病能像糖尿病這樣，對體重有如此明顯的影響。有的人忽然變得能吃能喝，體重卻不增反降，自以為是減肥成功了，可一體檢就傻眼了，原來是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血壓高，擔心自己得糖尿病時，旁邊卻有人寬慰他：“沒事，得糖尿病的都是胖子，你得不了的，放心吧。”可見，在糖尿病與體重關係的問題上，存在著不少誤區。 　　1型糖尿病多喜瘦 　　我們所說的糖尿病典型症狀三多一少（即吃飯多、喝水多、排尿多，體重減少），主要出現在1型糖尿病患者身上。這類糖尿病患者的病因多為胰島素絕對不足。胰島素缺乏，人體就不容易儲存能量，於是就會消瘦。這類糖尿病多見於青少年，起病前體重多屬正常或偏低，發病後體重繼續下降，且較為明顯。 　　1型糖尿病患者終身需要胰島素替代治療。經過合理治療後，1型糖尿病患者可逐漸變胖直至體重正常。 　　2型糖尿病有胖有瘦 　　2型糖尿病患者的體型，則胖瘦皆有。一般來說，2型糖尿病患者都有過胖的歷史，發病後體重也會有所減輕，但由於體重基數大，因此不那麼明顯。一般來說，在沒有刻意節食的情況下，一個月內體重減輕超過2公斤，就要警惕糖尿病了，最好去醫院查一下血糖。 　　2型糖尿病佔糖尿病總數的90%，其中80%伴有肥胖（體質指數BMI大於28）或超重（BMI大於25）。2型糖尿病病情的發展及惡化與脂肪代謝密切關聯，因此，2型糖尿病又被稱為糖胖病或糖脂病。肥胖患者的發病機制主要是胰島素抵抗，一方面肥胖者脂肪細胞多，脂肪細胞對胰島素不敏感；另一方面肥胖者常伴有血脂異常，遊離脂肪酸增多，易形成胰島素抵抗。在歐美等國家，2型糖尿病患者基本都是胖子，但在中國及其他亞洲國家，2型糖尿病患者的肥胖率沒有那麼高。不少糖尿病患者的BMI都在25、26左右。所以，即使輕微超重的人，也要警惕糖尿病的侵襲。 　　而在2型糖尿病的瘦患者身上，胰島素抵抗似乎沒有那麼明顯。但這類患者由於長期血糖控制差，病程長，體內胰島細胞功能缺陷，胰島素分泌相對不足，導致體重有所下降。有些人認為，2型糖尿病患者變瘦，就是轉成1型了，這是不對的。1型糖尿病的主要病因是自身免疫和遺傳，而2型糖尿病多是在遺傳背景下由不良生活方式引發的，所以，二者並不會互相轉化。 　　外瘦內胖，更要警惕糖尿病 　　中國及所有亞裔糖尿病患者的平均BMI並不高，但為何糖尿病的發病率卻一路走高呢？這涉及到一個問題———腹內脂肪。有些人看起來不胖，但其內臟脂肪細胞的數目和脂肪容積卻很高，表現為外瘦內胖。這類人的一個特點就腰圍較大或腰/臀比較大，因此也被稱為腹型肥胖或向心型肥胖。他們往往都存在不同程度的胰島素抵抗，如果不採取限制飲食或運動等措施減少內臟脂肪堆積，則可能使胰島細胞受到損傷，從而促發糖尿病。