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  • 1 # 乳腺科王醫生

    題目中描述的是CT檢查雙側乳腺點狀鈣化,我們很少看到這樣的檢查。乳房檢查中CT檢查幾乎不用。我覺得提問者可能想說的是鉬靶檢查提示雙乳點狀鈣化,彩超提示乳腺增生。這種情況因為看不到鉬靶片,也看不到BI-RADS分級結果,鉬靶是3類還是4類,如果是3類,基本上可以確定是良性的,如果是4類就不一定了,雖然超聲僅僅提示乳腺增生。這就包含兩種情況,良性、惡性都有可能,絕大部分情況下都是良性,分別解說一下。

    首先要評估一下鈣化情況,點狀鈣化有兩種可能,大部分分佈很散在的大的顆粒狀的點狀鈣化都是良性的,還有環狀或者蛋殼樣鈣化都是良性範疇之內。但是對於細小的,密集分佈的沙粒樣點狀鈣化考慮是惡性可能性大。關於鈣化的密集程度有一個定量的標準。一般情況下,一個平方cm內針尖樣鈣化灶超過5個,考慮是惡性可能。不過有時候鈣化很細小並不好數,有經驗的醫生不需要說,搭眼一瞄就知道大概了。題目中的點狀鈣化這種描述一般就是良性的,如果說密集點狀鈣化這種就需要注意了。不過也有一種小葉原位癌有時候表現的也是點狀鈣化,超生影象可能也沒有腫塊,這種很難鑑別。

    超超聲提示乳腺增生基本可以判斷乳房中沒有腫塊,沒有0.5cm以上的結節,沒有明顯得沙粒樣細小密集鈣化。可能是腺體結構紊亂,這種情況絕大部分都是良性的,可能就是什麼都沒有。這裡要提醒的就是,有一種乳腺癌沒有腫塊,就僅僅表現為腺體回聲改變,剛開始可能就是腺體結構紊亂,或者腺體糾結。這個是我前不久所遇到的一個臨床病例,當時超聲提示腺體結構紊亂,鉬靶也沒發現明顯腫塊,但腺體密度增高,病理結果是乳腺癌。所以僅僅透過提問者的描述,雖然傾向於良性的可能性大,但是也不能完全排除惡性可能。

    這裡還要說一下鈣化灶不代表一定是癌變,癌變也不一定都有鈣化,這點大家不要太擔心了。這兩者不能劃等號的。至於您的結果到底是什麼,建議您把檢查結果完整發過來看一下。當然最好的情況是能看到乳房鉬靶片,這樣更直觀也更準確一些。所以,請不要太糾結,在下面評論把影象發過來,這樣我就能判斷出大概了。

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