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  • 1 # 使用者2018321097950

    1、目的性 糖耐量試驗,也稱葡萄糖耐量試驗,是診斷糖尿病的一種實驗室檢查方法。 胰島素釋放試驗用於瞭解胰β細胞的儲備功能,也有助於糖尿病的分型及指導治療。 2、實驗過程 糖耐量試驗常用口服方式,被試者清晨空腹靜脈採血測定血糖濃度,然後一次服用75克葡萄糖,服糖後的1/2、1、2小時(必要時可在3小時)各測血糖一次,以測定血糖的時間為橫座標(空腹時為0時),血糖濃度為縱座標,繪製糖耐量曲線。 正常人服糖後1/2-1小時達到高峰,然後逐漸降低,一般在2小進左右恢復正常值,糖尿病患者空腹血糖高於正常值,服糖後血糖濃度急劇升高,2小時後仍可高於正常。 胰島素釋放試驗則口服75g無水葡萄糖(或100g標準麵粉製作的饅頭)後,血漿胰島素在30~60分鐘後上升至高峰,高峰為基礎值的5-10倍,3~4小時應恢復到基礎水平。 3、臨床意義 糖耐量實驗臨床意義 (1)耐量增高:即血糖測量值低於正常值,見於胰島β細胞瘤、垂體前葉功能減退症、甲狀腺功能減退、慢性腎上腺皮質功能減退以及特發性低血糖症者(服糖2-3h可發生低血糖反應,血糖下降至低值)。 (2)耐量降低:即血糖測量值高於正常值,見於糖尿病,腎性糖尿。兩者尿糖均為陽性,但前者耐量曲線高於正常且維持較久,而後者耐量曲線稍低於正常。此外,甲狀腺功能亢進、皮質醇增多症、慢性胰腺炎以及肝糖原代謝障礙等糖耐量亦降低。 (3)隱匿型糖尿病者空腹血糖正常或稍高,口服糖後血糖急升>10.1mmol/L,且高峰提前,2h後未降到正常水平,呈耐量降低,尿糖陽性。 糖耐量試驗是檢測糖尿病前期症狀的主要方法,能及早發現血糖值在正常人和糖尿病人之間的屬於糖耐量減低的人,以便採取對策,臨床發現有1/3的人可以轉為正常,1/3的人可以減緩糖尿病的發生。 胰島素釋放試驗臨床意義 糖尿病患者的胰島素釋放試驗曲線可分以下3種類型: (1)胰島素分泌不足型:為試驗曲線呈低水平狀態,表示胰島功能衰竭或遭到嚴重破壞,說明胰島素分泌絕對不足,見於胰島素依賴型糖尿病,需終身胰島素治療。 (2)胰島素分泌增多型:患者空腹胰島素水平正常或高於正常,刺激後曲線上升遲緩,高峰在2小時或3小時,多數在2小時達到高峰,其峰值明顯高於正常值,提示胰島素分泌相對不足,多見於非胰島素依賴型肥胖者。該型患者經嚴格控制飲食、增加運動、減輕體重或服用降血糖藥物,常可獲得良好控制。 (3)胰島素釋放障礙型:空腹胰島素水平略低於正常或稍高,刺激後呈遲緩反應,峰值低於正常。多見於成年起病,體型消瘦或正常的糖尿病患者。該型患者應用磺脲類藥物治療有效。 來源:-糖耐量實驗 -胰島素釋放試驗

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