胰島B細胞合成胰島素原後,分裂為胰島素及C肽,二者以同等的數目釋放入血迴圈中。測定血中胰島素及C肽濃度,可以瞭解胰島B細胞貯備功能。對於那些已經使用外源性胰島素治療的糖尿病人,體內可產生胰島素抗體,干擾胰島素測定。而測定血中C肽水平不僅可以準確地反映B細胞功能,而且可以彌補胰島素測定的不足。 做胰島素及C肽釋放試驗除了可以觀察B細胞分泌的動態變化、判斷胰細胞功能外,還能指導臨床糖尿病分型,避免盲目治療。如果是Ⅱ型糖尿病測出胰島素及C肽呈高反應型,理想的治療是首選胰島素增敏劑。體重過高者,應嚴格控制飲食。體力活動過少者,應持之以恆地進行體育鍛煉。如果胰島素及C肽水平偏低,首選促進胰島素釋放的磺脲類藥物,並可較早使用胰島素治療。待血糖控制,B細胞功能好轉後再逐步停用胰島素。總之,胰島素及C肽可以瞭解糖尿病人胰島B細胞的貯備功能,對指導治療是很有意義的。臨床上,常常將葡萄糖耐量試驗,胰島素及C肽釋放試驗同時做。 1、胰素釋放試驗方法:在做口服葡萄糖耐量試驗的同時,利用口服葡萄使血糖升高而刺激胰島B細胞分泌胰島素,透過測定空腹及服糖後1小時、2小時、3小時血中胰島素動態變化,來反映胰島B細胞的功能狀況。即為胰島素釋放試驗。 2、胰島素釋放試驗結果分析: ①正常人胰島素分泌與血糖的高低是一致的。空腹時胰島素為一基礎低值,服糖後隨著血糖的升高,胰島素的分泌增加,1小時血糖及胰島素均為高峰值,2小時下降,3小時降回至空腹水平。 ②胰島素依賴型(1型)糖尿病:空腹胰島素水平很低,服糖刺激後,胰島素水平並不隨血糖上升而上升,釋放曲線呈低反應型或無反應型,表示胰島功能衰竭或遭到嚴重破壞。這些病人需終身注射胰島素。 ③非胰島素依賴型(11)糖尿病,空腹胰島素水平正常或偏高,服糖刺激後其峰值也隨血糖升高而上升,呈高峰反應,但高峰出現時間延遲,如在服糖後2小時或3小時才出現。此型用飲食治療或服用降血糖藥物,常可獲得良好控制效果。 3、C肽釋放試驗方法:在做糖耐量試驗的同時,測定空腹及服糖後1小時、2小時、3小時血中的C肽濃度,來了解B細胞功能貯備,即為C肽釋放試驗。 4、C肽釋放試驗結果分析: ①正常人空腹及服糖後血清C肽其變化曲線與胰島素相同。 ②控制小好的胰島素依賴型糖尿病人,C肽水平極低或測小到。
胰島B細胞合成胰島素原後,分裂為胰島素及C肽,二者以同等的數目釋放入血迴圈中。測定血中胰島素及C肽濃度,可以瞭解胰島B細胞貯備功能。對於那些已經使用外源性胰島素治療的糖尿病人,體內可產生胰島素抗體,干擾胰島素測定。而測定血中C肽水平不僅可以準確地反映B細胞功能,而且可以彌補胰島素測定的不足。 做胰島素及C肽釋放試驗除了可以觀察B細胞分泌的動態變化、判斷胰細胞功能外,還能指導臨床糖尿病分型,避免盲目治療。如果是Ⅱ型糖尿病測出胰島素及C肽呈高反應型,理想的治療是首選胰島素增敏劑。體重過高者,應嚴格控制飲食。體力活動過少者,應持之以恆地進行體育鍛煉。如果胰島素及C肽水平偏低,首選促進胰島素釋放的磺脲類藥物,並可較早使用胰島素治療。待血糖控制,B細胞功能好轉後再逐步停用胰島素。總之,胰島素及C肽可以瞭解糖尿病人胰島B細胞的貯備功能,對指導治療是很有意義的。臨床上,常常將葡萄糖耐量試驗,胰島素及C肽釋放試驗同時做。 1、胰素釋放試驗方法:在做口服葡萄糖耐量試驗的同時,利用口服葡萄使血糖升高而刺激胰島B細胞分泌胰島素,透過測定空腹及服糖後1小時、2小時、3小時血中胰島素動態變化,來反映胰島B細胞的功能狀況。即為胰島素釋放試驗。 2、胰島素釋放試驗結果分析: ①正常人胰島素分泌與血糖的高低是一致的。空腹時胰島素為一基礎低值,服糖後隨著血糖的升高,胰島素的分泌增加,1小時血糖及胰島素均為高峰值,2小時下降,3小時降回至空腹水平。 ②胰島素依賴型(1型)糖尿病:空腹胰島素水平很低,服糖刺激後,胰島素水平並不隨血糖上升而上升,釋放曲線呈低反應型或無反應型,表示胰島功能衰竭或遭到嚴重破壞。這些病人需終身注射胰島素。 ③非胰島素依賴型(11)糖尿病,空腹胰島素水平正常或偏高,服糖刺激後其峰值也隨血糖升高而上升,呈高峰反應,但高峰出現時間延遲,如在服糖後2小時或3小時才出現。此型用飲食治療或服用降血糖藥物,常可獲得良好控制效果。 3、C肽釋放試驗方法:在做糖耐量試驗的同時,測定空腹及服糖後1小時、2小時、3小時血中的C肽濃度,來了解B細胞功能貯備,即為C肽釋放試驗。 4、C肽釋放試驗結果分析: ①正常人空腹及服糖後血清C肽其變化曲線與胰島素相同。 ②控制小好的胰島素依賴型糖尿病人,C肽水平極低或測小到。