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  • 1 # daazhu1

      黎明腰痛一證,前賢多有論及,清醫張璐曰:肝氣不調達,睡至黎明,覺則腰痛,頻欲轉側,曉起則止。《類證治裁》之作者林佩琴亦有類似論述,其曰:肝氣失暢,臥覺腰痛,頻欲轉側,曉起則止。其治皆主柴胡疏肝散。或二妙散加柴胡、防風,即東垣蒼朮湯。至其機理,陳潮祖先生說的淺顯明白,其曰:本證平時不痛,天將明才痛,說明既非外感實邪,又非內傷虛損,是由肝氣鬱結,氣血執行不利所致,由於白天經常活動,氣血流通,通則不痛,夜間睡眠影響氣血執行,故天將明始覺疼痛明顯。

      這種腰痛也與腰肌緊張有關,此方(柴胡疏肝散)恰能照顧上述三個方面,故投之若合符節。具體治療則主張使用該方時略加行氣活血之品,夾溼尤宜加入除溼行津藥物,才能獲效,用此方時,每喜合調肝散加臺烏治療此證,效果顯著,並親試其方:1988年秋,餘患天將明而腰痛,三月不愈,後以柴胡疏肝散合調肝散加臺烏治之。四劑愈。考之:調肝散見於《仁齋直指方》。原本主治鬱怒傷肝,發為腰痛之證,陳氏更將睡醒後腰痛難忍作為此方主治證之一,方由歸芎桂辛木瓜棗仁夏菖膝草組成,側重溫肝活血化溼,適於血鬱溼阻者。無獨有偶,東瀛日本亦有一治黎明腰痛方,乃是見於《萬病回春》之補陰湯,其稱此方用於晨起即腰痛,起床之後又不痛者,腹軟,脈弱,臍下虛,面板枯燥者。考此方之特點乃是溫肝活血化溼之外另加有故紙,杜仲諸補腎壯腰之品,於是想到冉雪峰氏肝氣腰痛之論:怒為病因,腰痛為病果,怒是臨時性的,而腰痛則為病,在治療初期,可多考慮怒傷肝的神經調節,如拖延日久則治療重點應在腰痛,如因果不分,是不會取得優異療效的。本方當為治拖延日久不愈之方。

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