【僅透過症狀表現並不能確診白血病】

以兒童ALL（急性淋巴細胞白血病）為例，疑診病例需經形態學-免疫學-細胞遺傳學-分子生物學進行診斷與分型。白血病診療嚴格遵循一整套的標準，例如“診療規範”、“指南”、“專家共識”等，醫生絕不會僅透過症狀表現確診白血病。

白血病比較常見的臨床表現：貧血、出血、感染，包括肝脾腫大、淋巴結腫大等浸潤症狀，但僅憑症狀表現不能確診白血病。

當出現以上臨床表現時，應儘早前往醫院進行檢查。

附示例圖：國家衛生健康委《兒童急性淋巴細胞白血病診療規範（2018版）》

大部分孩子在發病的時候，是有些症狀的，比如說臉色很黃，就是面色蒼白，或者蠟黃的那種，精神不太好。大部分孩子有症狀的時候，會出現發熱，多數會有一些身上的出血點，有些孩子會肚子很大。

這時候家屬帶去當地的醫院去查血常規，會發現了一個常見的現象，就是他的血常規裡，白細胞數是會很高的，血紅蛋白和血小板的數會相應低很多，甚至血小板可能到了一個十幾、甚至是個位數的情況。所以這種時候，我們才會去做一系列的檢查。包括你的骨穿全套的檢查，然後去確診他到底是一個什麼情況，他是不是白血病，是哪一型別的白血病。

要去確診是哪一類的白血病的時候，我們常常知道的骨穿的檢測其實是一系列的檢查，包括我們說的形態學，塗片，我們看一下里面的幼稚細胞到底有多少，什麼樣的幼稚細胞。

另外一個檢查比較重要的叫流式，也就是流式細胞分析。分析什麼？分析你細胞表面的一些標記，那這種標記代表的是他腫瘤的一些特性，像B系的標記，怎麼去（分型）分B系，怎麼去分T系，怎麼去分髓系，可能就是靠流式去輔助做這個事情。

另外幾個檢測，包括染色體，我們會去查腫瘤一個染色體的情況，就是你們看到，可能上面有些像小蟲蟲一樣的圖，那種的話，就是一個腫瘤遺傳的表現。如果染色體越複雜，或者有特別特殊的染色體的型別的時候，可能可以預判出你後期對化療的敏感性。

更精確的檢查就是分子層面了，分子層面包括了融合基因。融合基因的檢測是會去提示你，你會有哪一些很有特點的融合基因的表型，而有一些融合基因的表型是有不一樣的預後的，所以這個也是個預後判斷的指標。

最精確、目前也是最先進的，我們叫做二代測序，我們會對這個腫瘤的ID，去全面篩查，看一下你到底會有哪些一系列突變的情況，有些突變是可以預示你的預後的，有些突變是有靶向藥物可以去使用的。

所以整個所有的檢查下來，我們才能告訴你到底是一類什麼樣的白血病，然後你的預後是什麼樣子的，你應該走什麼樣的治療。

整個這個檢查結果出來，可能大概在三週到一個月的時間。