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1 # 佘湘群大夫
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2 # 心臟博士
經常有患者疑問自己的心跳快了,今天我們就來聊聊這些心跳問題。心跳即心率,是心臟搏動的速率。心跳可透過體表脈搏觸及,稱脈搏。心跳因人而異,兒童快些,老人稍慢。嬰兒120-140次/分,幼兒90-100次/分,學齡期兒童80-100次/分,成年人60-100次/分左右屬正常範圍。
成人每分鐘心率為超過100次稱心動過速。心動過速分生理性、病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心率加快為生理性心動過速;若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速,稱病理性心動過速。
生理性的心動過速,各種社會心理因素都可導致心動過速。在這些因素中,心理壓力大者更易發生,例如失業、輟學、職務升降、職業變更、生活環境變遷、喪偶、失子等,都承受著沉重社會心理應激,都會誘發心動過速。病理性的心動過速的症狀表現為以下幾點:輕者可無自覺症狀或僅有心悸、胸悶、乏力、頭暈、出汗;重者發紺、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛,甚至衍變為心室顫動等等。
年輕人出現心動過速,是因為青春期的植物神經功能一般都不穩定,很容易出現紊亂或功能失調。不過,這只是暫時障礙,不須特殊治療,過了青春期,心悸也就自愈了。青春期心動過速雖不是器質性病變,但心跳加速時,特別是心率超過每分鐘140次,也是很不舒服的,所以心動過速在每分鐘120次以上時,就應該適當休息,服一些調節植物神經平衡的藥。在120次以下的,一般不須休息。 影響心率的因素很多,如正常人體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、咖啡;吸菸、飲酒等可使交感神經興奮,心跳加快。體位改變如立位時交感神經興奮,心率也加快;臥位時心率則減慢。生理因素所致的心動過速常為一過性,持續時間較短。
診斷心動過速與診斷其他疾病不同,驗血、超聲和CT掃描都無濟於事。唯一可靠方法還是做心電圖,其中,動態心電圖(又稱Holter監測)可以記錄當天(持續24小時)的所有心跳情況,對心動過速診斷是最準的,能顯著提高心動過速的檢出率。 對於心動過速,治療需要針對病因,遵循醫囑。一般而言,輕度心動過速無需治療;快速心房顫動、室性心動過速,可嚴重降低心搏出量,需迅速積極治療;而心室撲動、心室顫動,則有致命危險,要立即救治。
飲食上注意忌食辛熱助火食品,如生薑,辣椒、菸酒、咖哩、咖啡、巧克力、濃茶等。 可適量選擇食用具有滋養陰血、寧心安神的食品,如動物肝腎、甲魚、龜、黑白木耳、蓮子、核桃、桂圓、蜂蜜、百合、桑果等。 推薦代茶飲:西洋參,麥冬適量每日泡茶飲用,可以益氣養陰,抗疲勞,抗焦慮,減壓降低心率。易生氣,肝火旺者亦可適當加入枸杞子,菊花,生甘草一起代茶飲。
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正常情況下,成年男女的心率在每分鐘60至100之間,低於每分鐘60叫心動過緩,超過每分鐘100叫心動過速。安靜狀態下心率每分鐘120肯定不正常,需先做心電圖瞭解一下。