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  • 1 # 使用者2458114238191884

    據臨床統計顯示,肝移植最長的是美國匹茲堡肝移植中心的一位肝友,已經四十多年了國內最早開始做肝移植是九十年代,目前最長的幾位肝友都是十多年了(生活質量還不錯,當然可以期待下一個十年、二十年……)

    一般而言,良性肝病肝移植手術後長期存活率85%左右,肝癌肝移植手術後長期存活率78%左右。(屠振華)

    肝移植手術對外科技術的要求非常高,供、受體雙方都面臨手術風險和發生併發病的可能,因而,供肝的評估與獲取作為最關鍵技術一直是移植界的關注焦點。

    右半肝已成為活體肝移植供肝選擇的主流

    供肝選擇從最初的左外葉、左半肝到不包含肝中靜脈的右半肝,進而發展到包含肝中靜脈的右半肝,受體獲得肝臟容量越大,供體風險越高。在成人活體肝移植開展早期,左半肝一度得到廣泛應用,但很多患者出現所謂“小肝綜合症”,主要表現為早期移植物功能不良、肝細胞損傷和早期移植物失功甚至受體死亡。

    活體肝臟移植的重要倫理學前提是捐獻者健康不受危害

    手術前影像學檢查對供肝體積評估的精確性和殘餘肝臟體積預測的準確性將直接影響活體肝移植的供受體預後。對於大部分供體,殘餘肝臟體積和供肝總體積比宜控制在30%以上,以保證殘餘肝臟能在手術後及早恢復代身十功能,儘量避免併發病的發生。

    肝癌熱文:伽瑪刀的五個規範化高效滅瘤 現代放療和常規放療的區別 目前移植界對於是否應在右半肝移植物中包含肝中靜脈尚有爭議

    一般認為,包含肝中靜脈的右半肝移植物在為受體提供更多有功能肝臟體積的同時也增大了供體潛在風險。不包含肝中靜脈的右半供肝雖能非常好地平衡分配供受體的肝臟體積,但其主要桎梏為右肝前葉潛在的靜脈迴流障礙和瘀血可能。

    肝癌是肝移植的使用證之一

    肝癌的受體選擇標準在各個中心並不統一,目前參照比較多的有Milan標準、UCSF標準和匹茲堡標準

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