如果眼部出現上瞼下垂,原本漂亮的眼睛會形成三角眼,不僅影響美觀,還會讓人覺得衰老、沒精神;另外,因為眼皮耷拉著,會阻礙視覺,嚴重的會造成近視、弱視,所以,對於上瞼下垂的患者,不管是從美觀的角度還是健康的角度,都需要及時進行治療。
上瞼下垂原因:
一、先天性
絕大多數是因提上瞼肌發育不全或缺損,或因支配提上瞼肌神經缺損而引起。為先天發育畸形,多為雙側,有時為單側,可為常染色體顯性或隱性遺傳。常伴有眼球上轉運動障礙。雙眼上瞼下垂較明顯的患者眼瞼面板平滑、薄且無皺紋。如瞳孔被眼瞼遮蓋,患者為克服視力障礙,額肌緊縮,形成較深的橫行面板皺紋,牽拉眉毛向上呈弓形凸起,以此提高上瞼緣位置,或患者仰頭視物。
二、後天性
其原因有外傷性、神經原性、肌原性及機械性等四種。其中肌原性者以重症肌無力引起者多見。
1、麻痺性上瞼下垂:動眼神經麻痺所致。多為單眼,常合併有動眼神經支配其它眼外肌或眼內肌麻痺。
2、交感神經性上瞼下垂:為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致,如為後者,則同時出現同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等,稱為Horner綜合徵。
3、肌源性上瞼下垂:多見於重症肌無力症,常伴有全身隨意肌容易疲勞的現象。但亦有單純出現於眼外肌而長期不向其它肌肉發展的病例。這種瞼下垂的特點是休息後好轉,連續瞬目時立即加重,早晨輕而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明0.3~1.5mg,15~30分鐘後,症狀暫時緩解。
4、其它
(1)外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌,Müller肌,可引起外傷性上瞼下垂。
(2)眼瞼本身的疾病,如重症沙眼、瞼部腫瘤等,使眼瞼重量增加而引起機械性上瞼下垂。
(3)無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少,可引起假性上瞼下垂。
上瞼下垂術式需因人而異。不同的受術者根據眼部條件不同,結合其主觀意願,應靈活選擇不同的術式,才能達到醫患均較滿意的效果。
重瞼術適用於單瞼、窄重瞼、淺重瞼者要求變成重瞼的輕中度上瞼松垂者,行重瞼術時需注意眶隔內脂肪的去除量應適度,不可去除過多,以免出現難以修復的三眼皮,上瞼凹陷、重瞼皺襞過寬、睜眼費力等併發症。重瞼術的缺點為術後上瞼水腫明顯,恢復較慢,形態欠自然,改善松垂的程度有限。
對重度上瞼鬆弛患者,亦可根據眉瞼距離聯合行眉上或眉下面板切除術,解決上瞼鬆弛。眉上面板切除沿能抬高眉毛,改善眉形,減輕魚尾紋,可謂一舉三得。缺點是眉毛邊緣後遺留切口疤痕,但一般均不明顯,亦可行或描眉遮蓋。
不論用哪種方法糾正上瞼下垂,均應該調整好瞼裂的高度。過寬術後則暴露性角膜炎嚴重,過窄則糾正效果不滿意。
如果眼部出現上瞼下垂,原本漂亮的眼睛會形成三角眼,不僅影響美觀,還會讓人覺得衰老、沒精神;另外,因為眼皮耷拉著,會阻礙視覺,嚴重的會造成近視、弱視,所以,對於上瞼下垂的患者,不管是從美觀的角度還是健康的角度,都需要及時進行治療。
上瞼下垂原因:
一、先天性
絕大多數是因提上瞼肌發育不全或缺損,或因支配提上瞼肌神經缺損而引起。為先天發育畸形,多為雙側,有時為單側,可為常染色體顯性或隱性遺傳。常伴有眼球上轉運動障礙。雙眼上瞼下垂較明顯的患者眼瞼面板平滑、薄且無皺紋。如瞳孔被眼瞼遮蓋,患者為克服視力障礙,額肌緊縮,形成較深的橫行面板皺紋,牽拉眉毛向上呈弓形凸起,以此提高上瞼緣位置,或患者仰頭視物。
二、後天性
其原因有外傷性、神經原性、肌原性及機械性等四種。其中肌原性者以重症肌無力引起者多見。
1、麻痺性上瞼下垂:動眼神經麻痺所致。多為單眼,常合併有動眼神經支配其它眼外肌或眼內肌麻痺。
2、交感神經性上瞼下垂:為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致,如為後者,則同時出現同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等,稱為Horner綜合徵。
3、肌源性上瞼下垂:多見於重症肌無力症,常伴有全身隨意肌容易疲勞的現象。但亦有單純出現於眼外肌而長期不向其它肌肉發展的病例。這種瞼下垂的特點是休息後好轉,連續瞬目時立即加重,早晨輕而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明0.3~1.5mg,15~30分鐘後,症狀暫時緩解。
4、其它
(1)外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌,Müller肌,可引起外傷性上瞼下垂。
(2)眼瞼本身的疾病,如重症沙眼、瞼部腫瘤等,使眼瞼重量增加而引起機械性上瞼下垂。
(3)無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少,可引起假性上瞼下垂。
上瞼下垂術式需因人而異。不同的受術者根據眼部條件不同,結合其主觀意願,應靈活選擇不同的術式,才能達到醫患均較滿意的效果。
重瞼術適用於單瞼、窄重瞼、淺重瞼者要求變成重瞼的輕中度上瞼松垂者,行重瞼術時需注意眶隔內脂肪的去除量應適度,不可去除過多,以免出現難以修復的三眼皮,上瞼凹陷、重瞼皺襞過寬、睜眼費力等併發症。重瞼術的缺點為術後上瞼水腫明顯,恢復較慢,形態欠自然,改善松垂的程度有限。
對重度上瞼鬆弛患者,亦可根據眉瞼距離聯合行眉上或眉下面板切除術,解決上瞼鬆弛。眉上面板切除沿能抬高眉毛,改善眉形,減輕魚尾紋,可謂一舉三得。缺點是眉毛邊緣後遺留切口疤痕,但一般均不明顯,亦可行或描眉遮蓋。
不論用哪種方法糾正上瞼下垂,均應該調整好瞼裂的高度。過寬術後則暴露性角膜炎嚴重,過窄則糾正效果不滿意。