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  • 1 # 骨科張還添醫生

    膝蓋疼得不能彎曲首先當然是需要明確診斷,才能針對性治療。

    從病史方面來說,需要明確是否有受傷史?是否有膝蓋急停扭傷史?是否有飲食上的誘因?是否其他關節也有類似症狀?等等……

    從專科檢查來看,膝蓋是否紅腫熱痛,髕骨及伸膝裝置是否完整,關節是否能被動活動?半月板McMurray試驗如何?當然,不能為了檢查而檢查,加重患者的疼痛及不適。

    造成膝關節不能彎曲的疾病需要結合上述病史及專科檢查而明確診斷。

    1. 半月板的損傷卡壓,半月板損傷1度及2度可以考慮採用保守治療,3度及以上往往需要關節鏡手術修復。關節鏡是直視下最好的診斷手段,還可以鏡下修復半月板或者半月板成型,創口小,手術成熟。

    2.關節內遊離體,這個遊離體可以是骨、軟骨或者半月板,所以x光不一定顯影,需要排除。有時候活動姿勢改變,又可以屈。

    3.骨關節炎 這個病高發於中老年朋友。膝關節是個複雜的關節,有很多零件,年紀越大,零件的磨損就越大,出現軟骨磨損退變,關節力線改變。這個時候容易繼發急性滑膜炎,膝關節腫脹疼痛難忍,因為裡面積液太多,通常10ml以上。積液過多,而關節囊體積有限,表現為脹痛,也會影響膝關節屈伸。

    除了上面提到的幾種常見疾病,原發性急性滑膜炎、痛風性關節炎等疾病也能導致關節屈伸不利,今天不一一贅述。

    #清風計劃#

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