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  • 1 # 天天醫學

    心臟神經官能症也叫心血管神經症,是指沒有心血管系統器質性病變狀態下的以心血管疾病的有關症狀為主要表現的一種綜合徵,大多發生於中、青年人群;女性發生的比男性多見,尤多是更年期婦女更容易發生這種疾病。近年來慢慢認識到心血管疾病可以和精神心理問題共存,這兩種疾病互為因果並且會相互影響是這種疾病比較難以發現的原因之一。

    由於這種疾病的患者臨床症狀多變及不典型,雖然進行了相關的輔助檢查,甚至進行了過度的干預,但是由於合併精神心理問題,使病人難以真正康復而反覆就診,嚴重影響病人正常的生活和工作,甚至增加了心血管事件的風險,這是大家應該引起重視的現象。

    這種疾病常在精神上受到外界環境刺激,或者工作緊張、壓力較大,難以適應時發生。病人的家庭成員中可能有神經官能症的人,有些病人由於缺乏對心臟病的認識,常對疑似症狀產生過度憂慮而誘發本病的發生。發病過程中常出現神經系統和內分泌系統功能失調,交感神經功能亢進,交感與副交感神經功能失去平衡的諸多症狀。

    心血管神經症病人常自我感到有很多的不適症狀,而且多變,各種症狀之間缺乏內在聯絡,具體症狀表現這以下四個方面。

    1.心悸:自覺心臟搏動增強,常在緊張或疲勞時加重。

    2.呼吸困難:胸悶,呼吸不暢,常感覺空氣不夠要開啟窗戶或要求吸氧。不少病人經常做深呼吸或嘆息樣呼吸動作來緩解症狀,這樣容易導致過度換氣,引起呼吸性鹼中毒使症狀加重。

    3.心前區痛:疼痛症狀與典型心絞痛不同,疼痛部位不固定,多侷限於心尖區及左乳房下區很小範圍,也會發生在胸骨下或右胸前或胸背等;疼痛發作與勞力活動無關,多數發生在靜息狀態時;疼痛性質常描述為針刺樣、牽扯樣或刀割樣;持續時間長短不等,一般較長,有時在工作緊張或情緒激動後可持續數天或者更長時間;含服硝酸甘油不能緩解疼痛症狀。

    4.自主神經功能紊亂的症狀:失眠、多夢、焦慮、食慾缺乏、頭暈、耳鳴多汗、手足發冷、雙手震顏、尿頻、大便次數增多或便秘等症狀。

    當心血管疾病合併精神心理問題的人有明確的心血管疾病如心絞痛、心力衰竭的臨床表現,同時存在抑鬱、不安、壓抑、焦躁不安、易怒、易疲勞等心血管疾病難以解釋的軀體症狀時要考慮到存在這種疾病的存在。在急性發作時,會出現胸痛、心悸、呼吸困難、頭暈、頭痛、出汗發抖等症狀,通常在10-20分鐘達高峰,但是檢查不會發現明確的心臟、呼吸、神經系統疾病與以上症狀相關聯。

    總的來說,這種疾病症狀多而複雜,沒有危及生命的心血管器質性病變,但是要在確立診斷前必須進行相關檢查,排除器質性心臟病,與心絞痛、甲亢、心肌炎、二尖瓣脫垂綜合徵及嗜鉻細胞瘤等疾病相鑑別。

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