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1 # 耳鼻喉付醫生
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2 # 朝陽醫院耳鼻喉杜杜
您好對於化膿性中耳炎,及早應用足量抗生素控制感染是必須的。一般可選用青黴素類、頭孢類等藥物。當耳朵流膿後,我們還用用棉籤取出一些耳朵分泌物,進行細菌培養及藥敏試驗,目的是好知道你對什麼藥物會更敏感,根據結果選用抗菌素。鼓膜穿孔前可用酚甘油滴耳,以消炎止痛。對於症狀較重,鼓膜明顯膨出患者,可及時行鼓膜穿刺術,幫助通暢引流。鼓膜穿孔後,醫生會在專業的器械下吸淨膿液,再予以區域性用抗生素水溶液滴耳。平時注意個人衛生,不要隨便在外面採耳,也不要自己隨意掏耳就可以了;洗澡或游泳時耳內如果進水,容易滋生細菌,您可以將進水耳朵朝向地面,跳兩下讓水自行流出,也可以用棉籤輕輕蘸出,但是切記不要過深,以免損傷鼓膜;有過中耳炎的患者,感冒時容易引起復發,所以平時注意身體鍛鍊,預防感冒也是很有必要的;捏鼻子方法要正確,不能用力擤鼻和鼻腔沖洗方法要正確。
至於右耳的耳鳴,其實對耳鳴的定義是主觀上感覺耳內或頭部有聲音,但外界並沒有相應聲源的存在。據統計,全世界約10%~30%的成人有耳鳴的經歷,在中國發生率就約有17%左右。
耳鳴的聲音有人是高頻的、像蟬鳴一樣、會持續存在的耳鳴,大多是感音神經性的聽力損失造成的耳鳴。這也是最常見的耳鳴型別。有人在耳鳴的同時感覺耳朵不舒服,有痛、流水、悶脹的症狀,不少還都是單側耳鳴。這時我們就會考慮中耳炎、中耳膽脂瘤等中耳病變以及外耳道的耵聹、膽脂瘤等問題。外耳道和中耳病變造成的耳鳴比較好治,透過手術清除病變、重建聽力以後,耳鳴大多能得到緩解。
所以建議您到正規醫院完善相關的檢查,根據病因才能徹底治療。當然還有一些患者,醫生給他做了一系列檢查,也沒發現什麼問題,那就是“特發性耳鳴”。這類患者,既然查不出原因,也就不必過於擔心——耳鳴跟我們的緊張情緒也有關係,你越焦慮,耳鳴會越嚴重,你工作想它、吃飯想它、走路想它、睡覺也想它,肯定影響生活。反過來,你吃不下睡不香,耳鳴也會越來越嚴重。過去,我們覺得應該把耳鳴治療到消失。但依照現在的醫療水平,很大一部分耳鳴是很難用手術或者藥物完全消滅掉。因此,只要耳鳴的聲音減小,減小到不影響患者的生活、工作、休息。我們就認為耳鳴的治療成功了。這種觀點,特發性耳鳴患者尤其需要了解。
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化膿性中耳炎引起耳鳴很常見,大部分都是因為聽力下降或者聽骨鏈受損傷,嚴重者會引起顱內感染和眩暈不適。化膿性中耳炎引起耳鳴主要還是見於鼓膜穿孔和聽力下降為主,長期下去會導致鼓膜穿孔越來越大,從而引起聽力下降更加明顯,耳鳴持續時間和聲音強度可能會更大長和強。目前化膿性中耳炎早期手術,基本都可以解決聽力和耳鳴問題,而且手術方式比較簡單,基本都是單純行鼓膜修補就可以,配合鼻腔治療。手術後基本聽力可以恢復正常,而且可以達到幹耳的情況,同時注意耳朵平時不要進水,不要捏鼻鼓氣。