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  • 1 # 老桑遊戲

    一般對於水痘的治療有;(一)一般治療 對一般小兒水痘的治療主要是止癢和防止繼發性細菌感染。  1.止癢:可區域性應用含0.25%冰片的爐甘石洗劑塗抹或用2%-5%硫酸氫鈉溼敷或洗拭。口服息斯敏類抗過敏藥物亦可有止癢效果。  2.防止繼發細菌感染應保持面板清潔。兒童應穿柔軟內衣、注意修剪指甲,睡眠前將兩手分別用布包扎,以免睡眠時無意中抓破皰疹。皰疹破後可塗以3%阿昔洛韋眼膏或5%阿昔洛韋霜膏劑。亦可塗以1%- 2%的龍膽紫。如皰疹破後已有繼發性感染,區域性亦可塗以龍膽紫或抗生素軟膏,嚴重時,特別是有全身症狀(如發熱等)時可全身應用抗菌藥,一般可選用抗陽性球菌(如金葡菌等)的抗菌藥,有條件時應做細菌培養,根據藥敏結果,選用適當抗菌藥。  3.其它:高熱者可給醋氨酚(撲熱息痛)退熱,非甾體抗炎藥有增加細菌感染可能不宜用。皮質激素類因其抑制機體免疫功能,可使病毒感染擴散和加重,一般忌用,原已服用或霧化吸入者應考慮暫停或減量到一般治療量的1/10-1/5。水楊酸類藥物有引發Reye綜合徵可能,不宜採用。  (二)抗病毒治療 對於病情嚴重的小兒水痘,如免疫功能低下的患兒、新生兒水痘、播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性腦炎等則應當應用抗病毒治療。首選阿昔洛韋每次5-l0mg/kg靜滴,每8h用1次,用7-10d,腎功不全者應減量。若皮疹發生後24h內進行治療,能減輕症狀和縮短病程。  以下情況可給阿昔洛韋口服:①年齡>12歲,有慢性面板或肺病變;②正在短期或間斷服用皮質激素或霧化皮質激素者;③嬰兒;④某些免疫抑制有發生重症水痘可能者。劑量:每次5mg/kg,每6h用1次,一般連用10d,有肺部慢性病變者用藥可長達半年。  對病情嚴重的小兒水痘,亦可用單磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)5-10mg/

    kg.d

    靜注或肌注。病情極嚴重者可加用干擾素(a和β),(1×106)-(3×106)U/d肌注。  (三)其他治療 重症患兒,亦可肌注丙種球蛋白3-6ml或靜注丙種球蛋白單次劑量2.5G安全有效。阿昔洛韋可防止水痘播散,產前5d或產後48h內發生水痘的產婦,則必須給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)及阿昔洛韋。  新生兒的母親若在分娩前5d至分娩後2d患水痘,該新生兒接受VZIG125單位肌注。母親患水痘的新生兒在出生時均應接受VZIG治療。  水痘傳染性很強,常在幼兒園等兒童中集體流行。水痘起病時可出理髮熱、咽痛、全身不適等現象,經過數小時至一天,面板上出現皮疹,也有的不出現上述症狀直接出疹。如果家長髮現孩子身上皮疹存在,要及時帶孩子去醫院。  確診為水痘之後,要隔離患者到全部皮疹結痂為止,此時護理變得非常重要。發熱時要讓病兒休息,忌油膩和辛辣,應吃富有營養易消化的食物,要多喝開水和果汁水。囑咐孩子不要抓破痘疹,特別是面部,以免皰疹被抓破化膿感染,有可能留下疤痕。要把孩子的指甲剪短,保持手的清潔,可縫製一副毛邊向外的手套,帶在病兒手上。如果皰疹破了,可塗1%的紫藥水,如化膿,可塗抗生素軟膏。病兒的被褥要勤曬,衣服要清潔寬大,防止因過緊的衣用和蓋過厚的被子,而造成過熱引起疹子發癢。

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