作為這方面的醫生，我來回答！通常我們說乙肝分為：乙肝病毒攜帶者和活動期乙肝患者，如果是單純的乙肝攜帶，有可能終身無症狀，不需要治療。而活動性乙肝則容易出現：乙肝、肝硬化、肝癌，需要定期的查肝功能、乙肝病毒載量，如果提示乙肝活動性則早期治療，延緩成為肝硬化、肝硬化繼續發展則成為肝癌。

眾所周知中國是個乙肝大國，流行病學調查全國有7%左右的人感染並攜帶乙肝病毒，很多人關心如果乙肝不經過治療是不是一定會發生肝癌。可能很多人聽說過“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲的說法。但這種“肝癌三部曲”在臨床上並不完全準確。並不是所有的乙肝最終都會變肝癌。那麼所謂的“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲，意思是指部分感染了乙肝的患者，沒有經過規範治療，肝臟炎症反覆發作，有發展成為肝硬化甚至肝癌的可能。臨床上大部分乙肝患者，都可以透過早期診斷和治療，大大降低發展為肝癌的可能性，可以輕易的使乙肝病毒複製處於靜止狀態，這些患者病情就不會進展，病變止步在第一個階段。

那麼沒有肝硬化是不是就不會得肝癌了呢？答案同樣是不一定。我們知道乙肝患者發展到了肝硬化，發生肝癌的機率確實會增大。這是因為肝硬化患者硬化結節區域性缺血缺氧的發生，容易誘發肝癌。但在臨床發現也有少部分肝癌患者沒有肝硬化，直接從慢性乙型肝炎發展成肝癌的。所以如果沒有肝硬化的乙肝患者也應該及早進行正規治療，而不要心存僥倖。

話說到這裡了，那麼出現肝硬化是不是就一定會得肝癌？答案依然是否定的。眾所周知，肝硬化是肝癌的高危因素，臨床發現約80%~90%的肝癌患者都有乙肝合併肝硬化的背景。但根據流行病學調查，慢性乙肝患者中，只有20%左右會發展成肝硬化，而這些患者中最後只有10%左右的肝硬化患者會進展成原發性肝癌。所以對於乙肝肝硬化患者來說，積極抗病毒治療，可以阻止肝硬化進一步發展，避免或延緩發展為肝癌。有部分患者甚至可以逆轉肝硬化。

那麼乙肝感染者如何預防肝癌的發生？ 在生活中一定要注意積極合理配合治療，防止慢性乙肝反覆發作。臨床只有很少部分乙肝患者會發生原發性肝癌。真正對人體危害大的是乙肝病毒的持續感染，持續的病毒複製、反覆發作的慢性肝炎，這些都可以使人體免疫力下降，促進病情進展，誘發肝纖維化，促使肝硬化發生。肝癌的可能性會大大增加因為這樣的肝細胞炎症反覆。另外要積極應用用抗病毒藥物。這樣才可以阻斷病毒複製，防止病情進展，避免肝硬化及肝癌的發生。還要注意改變不良生活方式，不要熬夜及飲酒。肝癌很大程度上是一種由不健康生活方式導致的疾病，所以一定要注意避免長期疲勞，過度飲酒，保持良好的情緒。還有重要的是高危人群三個月查一次甲胎蛋白和B超。定期複查乙肝五項，hbvdna，肝功能。尤其是有肝癌家族史的人，一定要及早治療，定期篩查，是早期發現肝癌的最有效方法。

再次提醒大家，不管您是健康人群，還是乙肝患者，或者是肝硬化，一定要注意保護肝臟，請從避免熬夜，減少喝酒，少生氣，規律作息，均衡營養，多做運動做起。

原發性肝癌與乙肝病毒有密切的關係，臨床觀察乙肝特別是肝硬化癌變的機率比沒有乙肝者的機率大的多，原發性肝癌患者95%以上為乙肝患者，故乙肝患者特別是乙肝肝硬化一定要注意禁止飲酒，少吃油炸、燒烤食品，定期複查肝功（特別注意GGT變化）、AFP、肝臟彩超或CT檢查一遍及早發現及早治療，當然積極規範治療乙肝是防止癌變的基礎。