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  • 1 # 懶道人

    首先解釋一下什麼是藥品帶量採購。所謂帶量採購其實並不新鮮,這在我們以往的日用品消費中經常見到,我們所熟悉的團購就有點類似帶量採購這個意味。藥品帶量採購顧名思義就是國家或某行業組織或某幾家用藥單位聯合向藥企進行採購,只不過這個採購過程是有附帶條件的,也就是用藥單位透過保障一定的藥品銷量來要求藥企給予降價採購的談判措施。

    以往的藥品招標,只招標價格,而沒有數量,中標企業還需要組織銷售隊伍進醫院做工作,以此促進藥品的使用和銷售。而現在進行的藥品帶量採購是在招標的時候就承諾藥品的銷量,且保證在8-15個月之內用完。這就是所謂的“帶量採購,以量換價”。由於目前國家已經取消了所有公立醫療機構的藥品加成,因此帶量採購後的藥品在公立醫院這裡就是多少錢的進貨價以同樣的售價銷售給患者。

    本輪醫改啟動後陸陸續續有各種政策措施出臺,總的改革方向和原則是儘量壓制藥品各個環節不合理的利潤,使藥品價格迴歸本來面目。到最近的2018年12月由國家醫保局出面組織的11個試點城市(4個直轄市:北京、上海、天津、重慶;7個副省級城市:瀋陽、大連、廣州、深圳、廈門、成都和西安)開展藥品集中帶量採購,這才正式進入了高潮部分。

    透過國家層面的價格談判,進入本次帶量採購的藥品雖然僅僅只有31各品種,但卻是很多是臨床已經成熟應用多年的藥品,原本的銷量不可小覷,另外隨著這次試點工作的推進具有帶動效應,也會帶來臨床其餘藥品價格的下跌。從最終的藥品中標價格來看,本次帶量採購中選品種大幅度降價,最大降價幅度超90%,雖然“量”似乎也不及預期,但是相信隨著2019年正式開始在11各試點城市的推廣落實帶量採購後,對於臨床用藥和醫療費用的支出會產生逐步的深遠影響。

    很多人會在看到帶量採購的藥品價格後難以置信,甚至因此會聯絡到藥品質量問題,其實這樣的看法純屬多餘。

    首先,國家推進醫改的決心不會動搖的,醫改過程中解決群眾看病貴看病難的總體設計思路不會改變,因此不要懷疑國家這樣採用各種手段打壓藥價的決心和信心。

    其次,在開始帶量採購之前其實國家藥監部門已經做了大量細緻的工作,專門對於國內仿製藥進行了一致性評價工作,目的就是為了從藥品質量上進行再次篩選,本次進入帶量採購談判的藥品准入門檻就是原研藥或者已經通過了一致性評價的仿製藥,而且為了保障試點工作的順利開展,國家藥監部門也會對於帶量藥品的質量進行專項檢查,因此不必懷疑質量問題。

    最後談一下關於有些人質疑的進入帶量採購後的藥品因為銷量必須保證,會不會導致臨床濫用藥的問題。這是完全可以放心的。首先臨床還是會根據疾病診療指南進行合理用藥的,其次進入帶量採購的藥品的量的估算也不是憑空臆造,而是根據過去幾年該藥品該地區的銷量進行一定折扣後給出的,因此有理由認為在該地區沒有短期內爆發疾病或者大量人群疾病譜改變或死亡的前提下,這樣的銷量保證還是有合理性的。更何況國家下一步醫改必然會推動疾病診療路徑和根據病種付費等國際通用方案來進一步推動臨床合理用藥的。

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