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1 # 佳園道
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2 # 南開孫藥師
乳果糖是一種由果糖和半乳糖合成的雙糖,口服後不能被人體吸收,在結腸中被腸道菌群所分泌的雙糖酶分解為乳酸和乙酸等短鏈脂肪酸,從而使結腸內PH值降低,滲透壓升高,糞便大量吸收腸道內的水分,體積變大,刺激腸蠕動,加速排便,改善便秘。此外,大劑量的乳果糖能夠降低腸道內的PH值,從而增加氫離子濃度,將可吸收的氨轉化為不可吸收的氨離子,促進氮隨糞便排出體外,可用於治療高氨血癥,防治肝性腦病。臨床上使用的乳果糖有各種不同的規格,分別為每100ml含乳果糖67g、每100ml含乳果糖50g或每60ml含乳果糖40g等,對普通成人患者來說,可以選擇較大劑量的乳果糖,按照說明書的常規劑量服用,通便效果更佳,對於兒童、老年人、體質較弱的患者來說,應該選擇小劑量的乳果糖,以免引起反酸、痙攣性腹部不適、腹脹、腹痛甚至電解質紊亂等不良反應,乳果糖一般1-2天可獲得臨床效果。
乳果糖主要作用於結腸區域性,很少全身吸收,對於糖尿病患者來說,不會引起血糖波動,但是一些廠家生產的乳果糖為提升藥物的口感,添加了蔗糖、乳糖、焦糖等輔料,長期大劑量服用可導致血糖升高,糖尿病患者應慎用。此外,乳果糖還可分為瓶裝乳果糖和小包裝袋裝乳果糖,瓶裝乳果糖開啟後應儘快服用,避免長時間放置,以免引起藥物汙染或變質,小包裝袋裝乳果糖每袋為一次用量,服用比較方便,不必擔心藥物汙染、變質等問題。總之,乳果糖是臨床上常用的緩瀉劑,主要用於治療便秘,有幾種不同規格,根據患者的個體情況用藥,既可以獲得較好的療效,又可避免藥物不良反應,糖尿病患者應選擇不含可吸收糖的乳果糖,以免引起血糖波動,袋裝小包裝乳果糖每袋為一次用量,服用方便,不會引起藥物汙染或變質等問題,因此,不同患者應個體化選擇乳果糖,才能獲得最佳療效。
參考文獻:
乳果糖口服溶液說明書
乳果糖有瓶裝和袋裝兩種製劑,均為口服溶液,但實際生活中以瓶裝的最為常用和常見。
乳果糖口服之後在小腸之內不會被分解和吸收,能夠導致大腸的滲透壓升高,刺激腸道蠕動,用來治療或者緩解便秘。
另外乳果糖還能夠降低腸道內的酸鹼度,不利於腸道細菌生長,從而引起細菌產生氨減少,另外酸性腸道環境可以減少氨的吸收,並可以促進血中的氨氣進入腸道並從腸道排出,因而乳果糖還可以用來治療肝性腦病。
服用乳果糖如果劑量過大可以引起腹部疼痛、滲透性腹瀉、噁心嘔吐、腸絞痛或者飽脹,口腔甜膩感覺。另外過分限制水分攝入的患者可以導致脫水,腎前性氮質血癥。
在使用乳果糖的過程中,服用的劑量以能夠保持每天2~3次黃軟大便比較好,使用乳果糖導致慢性腹瀉可以引起低鉀血癥。乳果糖和新黴素合用可以提高療效,而和抗酸藥物合用可以引起腸道的酸鹼度升高,降低乳果糖的療效。在服用乳果糖的時候,如果出現大便的次數明顯的增多,並伴發四肢無力等軟癱表現的時候要及時就診,抽血化驗血鉀,瞭解有無低鉀血癥。
(本內容僅供參考。)