首先，我們需要清楚，什麼是T細胞？

T細胞，也稱T淋巴細胞，是人體免疫系統的重要組成部分，是由多功能幹細胞從骨髓遷移至胸腺後定向分化形成的。其功能主要是細胞免疫和釋放淋巴因子。細胞免疫是指T細胞結合並殺死對人體有害的靶細胞，淋巴因子主要促進體液免疫。

T細胞在胸腺的分化發育中被定向選擇從而獲得了MHC限制性，也就是說T細胞可以對含有MHC類分子的細胞進行消滅，而癌細胞的一個重要特徵就是MHC類分子丟失，這就意味著癌細胞不能被T細胞特異性結合並消滅，這大大降低了以T細胞為主導的抗腫瘤細胞免疫。

一個極具前景的方法就是對T細胞進行改造，利用嵌合抗原受體（CAR s）對T細胞進行修飾，使其不受MHC限制。也就是CAR-T技術。

經典的CAR s 一般包含3個部分：胞外抗原識別結構域、跨膜結構域和胞內 T 細胞活化區域。胞外抗原識別結構域通常可以特異性識別腫瘤細胞。它與跨膜區相連，錨定在T細胞上，並與胞內T細胞活化訊號連線。當外抗原識別結構域識別到腫瘤細胞後，可啟用T細胞，使其發揮免疫活性。

CAR-T的應用前景如何？

消化系統腫瘤主要包括食管癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、胰腺癌、膽管癌等，目前最有效的手段仍然是手術，對於那些缺乏手術指徵的患者幾乎沒有特別有效的治療手段，CAR-T細胞無疑是最有希望治癒消化系統腫瘤的手段，這幾年也得到了不斷的發展。統計，在消化系統腫瘤上已經開展有超過 50 項CAR-T臨床試驗。

當然，CAR-T還並沒有發展完善，在治療上還存在許多問題。例如，對於一些與腫瘤細胞有相似抗原的正差組織細胞，CAR-T也可以結合上去，導致正常組織的損傷；大量CAR-T還會引起某些細胞因子的釋放，引發起高燒、低血壓、器官衰竭等臨床表現；另外，大量腫瘤的溶解釋放的物質還會擾亂人體內環境的平衡。

針對這些現象，人們有對CAR-T進行了更深層次的改善和增強，出現了更多型別的CAR-T.總之，隨著CAR-T細胞的不斷衍化，我們有理由相信在不久的將來肯定會有更安全高效的CAR-T細胞成功用於治療消化系統腫瘤，大大延長患者生存期。

在沒有搞清癌症的原因前，所有的治療都是在黑暗中摸索的嘗試，CAR-T治療也一樣。這種治療技術目前只對血液癌症有些效果，對實體腫瘤效果不明顯，說明對癌症也只是干預而沒有治癒的作用，治療效果有限。免疫治療不是單獨發揮治療作用，而是對體內免疫的補充而實現治療，因此應儘量減少輸入物與體內體液免疫的差別，減少對免疫系統的改變。CAR-T治療方法加入了太多東西刺激免疫系統釋放一點有效物質，沒有對人體內免疫進行補充一起清除癌症的病原體感染，而且價格昂貴，副作用大，所以CAR-T會很快被淘汰。癌症症治療的理想和可以實現的目標是口服片劑一到兩週，幾百人民幣就可以治癒。