1 實驗前的質量控制
1重視儀器的日常維護、保養,使儀器處在最佳工作狀態。o上班前,下班後,首先要搞好室內衛生,進實驗室要換鞋,無關人員不得進實驗室,儘量減少灰塵的汙染。?操作人員對儀器的說明書要仔細閱讀,對儀器的原理、操作規程、使用注意事項、細胞分佈直方圖的意義、異常報警的含義、引起實驗誤差的因素及儀器維護等要有充分了解,業務知識要紮實,操作熟練,工作責任性強。?抗凝劑的選擇也是一個十分重要的因素,不同的抗凝劑有不同的結果(表1)直接影響到儀器測定的結果。透過實驗,肝素、雙草酸鹽、枸緣酸鈉不能用於血球分析儀的抗凝劑。而EDTA-K2、EDTA-K3、EDTA-Na2做血球分析儀的抗凝劑是比較理想的,不影響白細胞數目及大小,對紅細胞的形態也影響最小,而且可以抑制血小板的聚集。EDTA-Na2價格低廉,但其溶解度較低,不適用於小試管內做抗凝劑,因為小的試管不能充分混和,容易造成血液凝固(在大的試管內可以做血液分析儀的抗凝劑用)。EDTA-K2、EDTA-K3溶解度高,不會出現血液凝固,所以我們日常工作中適用EDTA-K2或ED-TA-K3做血球分析儀的抗凝劑,一般的用量為1.5～2mg抗凝劑可使1ml血液不凝固。?我們使用的採血容器都是真空採血系統,血和抗凝劑充分混和,血樣無凝塊,這樣既可使血液分析達到自動化,又可進行質量控制和保證操作者的安全。通常在採血後4小時內檢查結果。?所用的試劑必須合格,我們使用儀器配套的試劑,包括稀釋液、溶血劑,清洗液等。如果使用國內生產的或自制的試劑,其電導率、滲透壓、pH、直方圖等主要技術指標也儘可能和進口配套試劑相同,才能保證儀器測定的準確性。
2 實驗中的質量控制
每天儀器開機後,儀器進行自檢,首先進行試劑空白計數,要求WBC=0、RBC=0、PLT
3 實驗後的質量控制
在前面工作基礎上打出病人結果是否準確可信、有無堵孔、吸量準確否、儀器稀釋度如何等,審查報告結果是十分重要的,判斷是否需要重複檢查或手工操作是質控的最後一關。1看圖形、曲線形態的位置。看白細胞和血小板判斷有無血小板凝塊,看血小板圖判斷有無干擾、汙染、紅細胞破壞。o成批化驗單看,當日病人標本的各項數值的均值應保持在一定的範圍內。?看白細胞、紅細胞、血小板三總數結合診斷,綜合判斷結果正誤。三者都低是否因為吸量不足或稀釋有誤。微孔是血球分析儀的關鍵部分,也是最易發生堵孔故障的。當儀器半堵孔時,得出結果數值偏低很多,這種情況儀器無任何提示,微孔半堵情況完全靠操作者判定。?白細胞圖與總數及分類值要對照分析,需要時標本可塗片鏡檢。?紅細胞和血小板數對比,透過相互參比判斷兩值可信度:RBC高或正常,PLT低者可信;RBC、PLT都低可疑有堵孔;RBC低、PLT高或正常可疑看診斷。?各報告中異常指示我們均能解釋,整張化驗單與診斷對比要相符。細胞直方圖既給臨床提供診斷資料,也為操作者提供對儀器工作狀態和實驗結果是否可信的監控。必須在仔細分析直方圖後確定是否需要顯微鏡的檢查,再發出報告,這一點在細胞分類計數中更為重要。
1 實驗前的質量控制
1重視儀器的日常維護、保養,使儀器處在最佳工作狀態。o上班前,下班後,首先要搞好室內衛生,進實驗室要換鞋,無關人員不得進實驗室,儘量減少灰塵的汙染。?操作人員對儀器的說明書要仔細閱讀,對儀器的原理、操作規程、使用注意事項、細胞分佈直方圖的意義、異常報警的含義、引起實驗誤差的因素及儀器維護等要有充分了解,業務知識要紮實,操作熟練,工作責任性強。?抗凝劑的選擇也是一個十分重要的因素,不同的抗凝劑有不同的結果(表1)直接影響到儀器測定的結果。透過實驗,肝素、雙草酸鹽、枸緣酸鈉不能用於血球分析儀的抗凝劑。而EDTA-K2、EDTA-K3、EDTA-Na2做血球分析儀的抗凝劑是比較理想的,不影響白細胞數目及大小,對紅細胞的形態也影響最小,而且可以抑制血小板的聚集。EDTA-Na2價格低廉,但其溶解度較低,不適用於小試管內做抗凝劑,因為小的試管不能充分混和,容易造成血液凝固(在大的試管內可以做血液分析儀的抗凝劑用)。EDTA-K2、EDTA-K3溶解度高,不會出現血液凝固,所以我們日常工作中適用EDTA-K2或ED-TA-K3做血球分析儀的抗凝劑,一般的用量為1.5～2mg抗凝劑可使1ml血液不凝固。?我們使用的採血容器都是真空採血系統,血和抗凝劑充分混和,血樣無凝塊,這樣既可使血液分析達到自動化,又可進行質量控制和保證操作者的安全。通常在採血後4小時內檢查結果。?所用的試劑必須合格,我們使用儀器配套的試劑,包括稀釋液、溶血劑,清洗液等。如果使用國內生產的或自制的試劑,其電導率、滲透壓、pH、直方圖等主要技術指標也儘可能和進口配套試劑相同,才能保證儀器測定的準確性。
2 實驗中的質量控制
每天儀器開機後,儀器進行自檢,首先進行試劑空白計數,要求WBC=0、RBC=0、PLT
3 實驗後的質量控制
在前面工作基礎上打出病人結果是否準確可信、有無堵孔、吸量準確否、儀器稀釋度如何等,審查報告結果是十分重要的,判斷是否需要重複檢查或手工操作是質控的最後一關。1看圖形、曲線形態的位置。看白細胞和血小板判斷有無血小板凝塊,看血小板圖判斷有無干擾、汙染、紅細胞破壞。o成批化驗單看,當日病人標本的各項數值的均值應保持在一定的範圍內。?看白細胞、紅細胞、血小板三總數結合診斷,綜合判斷結果正誤。三者都低是否因為吸量不足或稀釋有誤。微孔是血球分析儀的關鍵部分,也是最易發生堵孔故障的。當儀器半堵孔時,得出結果數值偏低很多,這種情況儀器無任何提示,微孔半堵情況完全靠操作者判定。?白細胞圖與總數及分類值要對照分析,需要時標本可塗片鏡檢。?紅細胞和血小板數對比,透過相互參比判斷兩值可信度:RBC高或正常,PLT低者可信;RBC、PLT都低可疑有堵孔;RBC低、PLT高或正常可疑看診斷。?各報告中異常指示我們均能解釋,整張化驗單與診斷對比要相符。細胞直方圖既給臨床提供診斷資料,也為操作者提供對儀器工作狀態和實驗結果是否可信的監控。必須在仔細分析直方圖後確定是否需要顯微鏡的檢查,再發出報告,這一點在細胞分類計數中更為重要。