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1 # 哮喘慢支肺心病科普
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2 # 李瑛醫生
慢阻肺後期會有什麼併發症和危害?
慢阻肺後期會有四大併發症,分別是自發性氣胸,肺心病,呼吸衰竭和肺性腦病。
自發性氣胸,慢阻肺由於支氣管的長期慢性炎症,導致支氣管狹窄,空氣吸入肺內後不能完全排出來,在肺內越積越多。肺臟被逐漸撐大,當到達一定程度,就會破裂導致氣胸。肺心病,引起肺心病的原因有兩個,1.肺臟空氣排不出來,被撐大以後,就會壓迫血管,引起機械性梗阻,導致肺動脈高壓和心臟擴大,叫做肺心病。2.慢性缺氧是肺心病最主要的原因。A. 慢性缺氧導致肺動脈狹窄:(1)長期缺氧刺激肺臟分泌了過多的收縮血管的物質,引起肺血管持續收縮,產生肺動脈高壓。(2)長期缺氧和二氧化碳瀦留會直接刺激血管裡面的化學感受器,使肺動脈收縮。(3)長期缺氧可直接使肺血管平滑肌收縮,從而直接收縮肺動脈。(4)長期缺氧會導致肺血管重構,引起肺動脈內膜增厚,膠原纖維增多,使血管變硬變窄.
B. 慢性缺氧導致血液粘稠度增加:長期缺氧導致促紅細胞分泌增加,繼發性紅細胞增多症,過多的紅細胞使血液粘滯性增高,肺血流阻力增加。缺氧還會引起醛固酮增加,使水鈉瀦留,血容量增多,引起肺動脈高壓。
C. 慢性缺氧引起血栓形成:屍檢發現,部分慢性肺心病急性發作期間,存在多發性肺小動脈原位血栓形成,引起肺血管阻塞,加重了肺動脈高壓和肺心病。
由此可見,肺心病最主要的原因是長期慢性缺氧。
兩招如何預防肺心病擴張支氣管,長期堅持使用支氣管擴張劑,舒利迭或者思利華,把狹窄的支氣管擴大,就可以把肺內吸進去的空氣排出來了,減輕了對周圍血管的壓迫。每天都要使用,就像吃飯一樣,一頓不吃就會餓,藥物也是一樣。少吃一次,支氣管就又會重新縮小。糾正缺氧,如果在醫院檢查,有缺氧,則必須進行長期家庭氧療,每天大於15個小時吸氧,主要是夜間睡覺時吸氧。氧氣流量是1到2L/分鐘就夠了。但是如果您還沒有缺氧,那麼吸氧對您是無效果的。只需要擴張支氣管,預防感冒即可。
像支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺肺心病等這些都是生活中比較熟悉的慢性的肺部疾病,但是這些肺部疾病也並非一朝一夕產生的,很多疾病都是長期發展而來的。比如:我們常見的慢性支氣管炎和肺氣腫如果治療不及時的話,那麼在它們的基礎上就可能會出現不完全可逆的氣流受限,這就是慢阻肺了。如果慢阻肺繼續發展的話也會發展為肺心病。
慢阻肺為什麼會發展為肺心病呢?
當肺部受到損害之後,就會影響氣體的交換,因為低氧的加重,會刺激肺血管的收縮,在這個反覆收縮的過程中就容易引起血管結構的變化,從而出現肺動脈壓力的增高。
肺動脈的壓力持續增高容易引起右心室的負荷增加,久而久之也就會出現右心室衰竭,這樣就稱肺心病。嚴格的來講,肺心病是屬於慢阻肺的一個終末表現,此時的病人往往會反覆出現心力衰竭或者是呼吸衰竭,很多患者病情加重則需要儘快住院治療。