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1 # 產科李醫生
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2 # 生殖科普大姐姐
胚胎停育是指妊娠早期胚胎髮育自然終止、胚胎丟失的病理過程,其妊娠結局通常為稽留流產和不全流產。
造成胚胎停育的原因比較複雜,一次的自然流產可以視為偶然現象,但是發生兩次以上的自然流產即變成了複發性流產。除以下原因外,還有部分胚胎停育的原因不明:
1、遺傳因素:夫婦雙方外周血染色體核型分析是否異常,(您已排除);
2、免疫因素:母體免疫細胞是否對胚胎存在排斥反應,主要包括血型不合,抗磷脂抗體、抗精子抗體、封閉抗體,細胞因子等是否異常;
3、內分泌因素:內分泌因素也是胚胎停育發生的重要原因,母體有無多囊卵巢綜合症、高催乳素血癥、甲狀腺功能異常等情況;
4、解剖因素檢查:母體有無子宮畸形、宮頸功能不全、宮腔粘連、子宮內膜異位症等解剖結構異常;
5、感染因素:孕期因為母體抵抗力降低,對病原體抵抗力減弱,病原體感染也容易導致流產、胎兒宮內發育遲緩、胎膜早破以及胎死宮內等後果。主要包括生殖道感染,TORCH檢查有無近期感染等;
6.男方精液檢查:男方精子DNA碎片率太高也容易導致胚胎停育,應排除男方精子是否存在異常
7.環境因素:孕婦是否在長期暴露在電磁輻射中,是否接觸有毒物質
8.藥物影響:孕婦是否早期服用不利於胎兒發育的藥物,如:非甾體類抗炎藥、抗凝藥等也可導致胚胎停育致流產
9.其他,有文獻報告,孕婦肥胖,負面情緒過多也會影響胚胎髮育,年齡也是影響因素,高齡產婦的胎停率高於正常孕婦。
一次偶然的胎停是正常現象,是自然淘汰的過程!即使是複發性流產也不是不治之症,隨著生殖遺傳醫學的發展,規範治療也有比較好的結局。
網路圖片,侵刪
染色體異常佔到主要原因
早孕胚胎流產中染色體異常可以佔道病因的60%以上,所以是胚胎髮育異常的主要原因。不過胚胎染色體即便是發育異常,也多和夫妻雙方沒有太大關係,主要還是胚胎髮育過程中自身的原因。這樣是為什麼我們將早孕期無特殊併發症的流產稱為【自然流產】的原因,也就是說本質上這算是自然現象,有點優生劣淘的意思。
既然染色體異常可以佔道病因的60%,那就說明還有40%左右的病因和染色體無關。這裡面主要集中在孕婦基礎性的疾病、感染、內分泌異常(特別是黃體功能不足,高催乳素血癥、多囊卵巢、甲功異常等),除此之外還有比較麻煩的免疫功能異常。如妊娠後孕婦由於各種原因免疫力不能正常下降,這樣胚胎就會被孕婦的免疫細胞無情的殺死。
偶爾一次兩次的早孕流產一般我們認為是正常現象,如果超過連續3次以上的早孕自然流產,那就考慮【習慣性流產】的可能了。我們除了檢測夫妻雙方染色體有沒有問題外,還有從以上其他異常中尋找原因。
對於習慣性流產以及不孕症的治療過程是比較繁瑣的,夫妻雙方一定要有足夠的耐心,就診時選擇正規的公立醫院,切忌不要選擇打著“XXX不孕不育醫院”牌子的“XX系”醫院就診。