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1 # 針道至簡
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2 # 想好好做醫生的胖子
其實大家可以想一想,如果真的能從腳上就能看出來患者是否有痛風,就不需要醫院做那麼多檢查了,對吧!?能從腳上看出是否有痛風,那也是痛風到了晚期,患者的腳上已經形成了大量的痛風石,這種可能性才能存在。痛風和高尿酸血癥這兩種情況之所以比較難控制,在痛風的緩解期和高尿酸血癥期沒有任何症狀絕對是原因之一!
其實產生這種誤解也是可以理解的,因為痛風多數好發在負重關節,而我們腳上的第一足趾關節確實是高發部位,原因簡單理解起來可以說這個部位是身體的最遠端,血液容易淤積,尿酸鹽結晶也就容易在遠端堆積,所以比較容易在風吹草動的前提下導致痛風發作。但是痛風好發在肢體的遠端,不代表肢體遠端有什麼情況就是痛風,尤其是在沒有痛風石形成的情況下,單純的判斷足部顏色的改變、是否瘙癢、是否勞累後疼痛以及是否腫脹根本就不能用來作為判斷痛風診斷的標準。
比如常見的拇外翻、拇囊炎就會產生面板色澤的改變,也會導致腫脹,也會有勞累後疼痛,也會有瘙癢,能說這兩種問題就是痛風嗎?不能吧!大家看看下面兩張圖片,就能發現拇外翻和足趾痛風的相似之處。
痛風有自己的診斷標準,千萬不要盲目的看看腳就給人下定論是痛風!下面是很久以前對於痛風診斷的標準,大家可以看看,診斷痛風是比較複雜的,滿足一些條件,不能單純的透過腳或者哪個部位的疑似症狀就給患者診斷為痛風,這是完全不科學的(當然已經存在痛風石的除外)。
而現在對於痛風的診斷已經有了一些改變,會將患者的一些症狀以及輔助檢查和化驗來進行綜合的評分,當評分大於8以上就會診斷為痛風,也沒有單純從腳判斷痛風的吧?
痛風患者急性期如何緩解?痛風患者的急性發作期會有明顯的炎症性反應,比如紅腫熱痛,在發作部位會有很嚴重的滲出以及炎性因子的釋放導致患者出現劇烈的疼痛。所以在痛風的急性期要以控制疼痛為主,建議患者要首先口服抗炎鎮痛藥,如果有胃潰瘍或者是其他一些胃部疾病的患者不能口服抗炎鎮痛藥,可以口服秋水仙鹼。而且在痛風的發作期要多喝水,要給予發作的部位進行冰敷,控制炎症的滲出以及腫脹,這樣也會幫助減輕疼痛。如果疼痛比較嚴重,經過口服或者是其他一些措施不能緩解的話,可以給予區域性進行封閉治療,但是由於有感染等其他一些風險建議還是要慎重選擇這種處置。
總結對於痛風的診斷是有標準的,我們不能單純的臆測透過腳部的某一些症狀就可以判斷患者是否存在痛風,這是特別魯莽的一種表現(有痛風石除外)。在痛風發作的急性期,可以採取相應的處置,而在痛風的緩解期,才是真正控制痛風的時候。
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一般痛風好發於偏大關節,首發於蹠趾關節,膝關節,腕肘關節等,多為單側,少部分為雙側。表現於區域性關節的紅腫熱痛,疼痛劇烈,有痛風史,或者長期飲酒,高嘌呤飲食的患者,首先考慮痛風。緩解的話,針灸,刺血療法,緩解疼痛比較好。防大於治!