結腸癌術後是否需要化療，主要取決於患者的病理分期，那麼如何對結腸癌進行術後病理分期？目前國際上慣用的標準是美國癌症聯合會（AJCC）制定的TNM分期系統，該系統由T分期（原發腫瘤侵犯深度），N分期（淋巴結轉移情況）和M分期（是否有遠處臟器轉移）三部分構成，綜合三項結果最終可得到腫瘤的術後病理TNM分期。簡述如下：
T分期（原發腫瘤）
Tis 原位癌：上皮內或粘膜固有層
T1 腫瘤侵犯粘膜下層
T2 腫瘤侵犯固有肌層
T3 腫瘤侵犯漿膜下或無腹膜被覆的結腸旁組織
T4 腫瘤侵透髒層腹膜和/或直接侵犯其他器官或結構
N分期（淋巴結情況）
N0 無區域淋巴結轉移
N1 1-3個區域淋巴結轉移
N2 ≥4個區域淋巴結轉移
M分期（遠處轉移）
M0 無遠處轉移
M1 有遠處轉移
TNM分期（最終病理分期）
0期Tis N0 M0
Ⅰ期 T1-2 N0 M0 （腫瘤未穿透肌層）
Ⅱ期 T3-4 N0 M0 （腫瘤已侵透肌層，但無淋巴結轉移）
Ⅲ期 T1-4 N1-2 M0 （只要出現淋巴結轉移即為Ⅲ期）
Ⅳ期 T任何 N任何 M1 （只要出現遠處轉移即為Ⅳ期）
實際上，以上只是對TNM分期系統的一個大致演繹，嚴格來講該分期系統中的T分期、N分期、M分期和總分期還可進一步細分出許多亞期，但由於展開後過於複雜，不利於患者朋友的理解，且只要把分期情況瞭解到這個程度，對於制定後續治療方案已經足夠，故在此不再贅述。基於上述病理分期，我們進一步瞭解一下哪些結腸癌患者術後需要化療，哪些又不用化療。
（一）術後輔助化療指徵
Ⅰ期（T1-2N0M0）結腸癌術後5年生存率超過90%，目前認為術後無需行輔助化療；
Ⅲ期（T1-4N1-2M0）結腸癌是術後輔助化療的主要適應證和絕對適應證，因此這部分患者術後是必須進行化療的；
Ⅱ期（T3-4N0M0）結腸癌術後是否行輔助化療一直存有爭議，但目前認為具有以下復發轉移危險因素的高危Ⅱ期患者，推薦術後行輔助化療，包括腫瘤細胞分化差（低分化）、T4病灶、伴有穿孔或梗阻、神經血管浸潤、清掃淋巴結數目<12枚；
（二）術後輔助化療的推薦方案、時機和療程
5-FU（氟尿嘧啶）/LV（四氫葉酸）是結腸癌術後輔助化療的標準方案之一；研究表明在此基礎上加用奧沙利鉑，可進一步提高療效，特別是使Ⅲ期患者更多臨床獲益。因此，目前結腸癌輔助化療的標準方案是以5-FU和奧沙利鉑為基礎的方案，常用方案有XELOX和FOLFOX。
輔助化療應在術後患者體力狀況恢復後不超過8周內進行；
化療療程目前推薦持續6個月；
（三）微衛星不穩定性檢測對化療方案的影響
結腸癌術後是否需要化療，主要取決於患者的病理分期，那麼如何對結腸癌進行術後病理分期？目前國際上慣用的標準是美國癌症聯合會（AJCC）制定的TNM分期系統，該系統由T分期（原發腫瘤侵犯深度），N分期（淋巴結轉移情況）和M分期（是否有遠處臟器轉移）三部分構成，綜合三項結果最終可得到腫瘤的術後病理TNM分期。簡述如下：
T分期（原發腫瘤）
Tis 原位癌：上皮內或粘膜固有層
T1 腫瘤侵犯粘膜下層
T2 腫瘤侵犯固有肌層
T3 腫瘤侵犯漿膜下或無腹膜被覆的結腸旁組織
T4 腫瘤侵透髒層腹膜和/或直接侵犯其他器官或結構
N分期（淋巴結情況）
N0 無區域淋巴結轉移
N1 1-3個區域淋巴結轉移
N2 ≥4個區域淋巴結轉移
M分期（遠處轉移）
M0 無遠處轉移
M1 有遠處轉移
TNM分期（最終病理分期）
0期Tis N0 M0
Ⅰ期 T1-2 N0 M0 （腫瘤未穿透肌層）
Ⅱ期 T3-4 N0 M0 （腫瘤已侵透肌層，但無淋巴結轉移）
Ⅲ期 T1-4 N1-2 M0 （只要出現淋巴結轉移即為Ⅲ期）
Ⅳ期 T任何 N任何 M1 （只要出現遠處轉移即為Ⅳ期）
實際上，以上只是對TNM分期系統的一個大致演繹，嚴格來講該分期系統中的T分期、N分期、M分期和總分期還可進一步細分出許多亞期，但由於展開後過於複雜，不利於患者朋友的理解，且只要把分期情況瞭解到這個程度，對於制定後續治療方案已經足夠，故在此不再贅述。基於上述病理分期，我們進一步瞭解一下哪些結腸癌患者術後需要化療，哪些又不用化療。
（一）術後輔助化療指徵
Ⅰ期（T1-2N0M0）結腸癌術後5年生存率超過90%，目前認為術後無需行輔助化療；
Ⅲ期（T1-4N1-2M0）結腸癌是術後輔助化療的主要適應證和絕對適應證，因此這部分患者術後是必須進行化療的；
Ⅱ期（T3-4N0M0）結腸癌術後是否行輔助化療一直存有爭議，但目前認為具有以下復發轉移危險因素的高危Ⅱ期患者，推薦術後行輔助化療，包括腫瘤細胞分化差（低分化）、T4病灶、伴有穿孔或梗阻、神經血管浸潤、清掃淋巴結數目<12枚；
（二）術後輔助化療的推薦方案、時機和療程
5-FU（氟尿嘧啶）/LV（四氫葉酸）是結腸癌術後輔助化療的標準方案之一；研究表明在此基礎上加用奧沙利鉑，可進一步提高療效，特別是使Ⅲ期患者更多臨床獲益。因此，目前結腸癌輔助化療的標準方案是以5-FU和奧沙利鉑為基礎的方案，常用方案有XELOX和FOLFOX。
輔助化療應在術後患者體力狀況恢復後不超過8周內進行；
化療療程目前推薦持續6個月；
（三）微衛星不穩定性檢測對化療方案的影響