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  • 1 # 中公青海衛生考試

    以下是中公青海醫療人才網整理資料【事業單位醫療崗考試資料——彌散性血管內凝血(DIC)】有關內容:

    彌散性血管內凝血是檢驗專業在考試中的一個常考點,本文僅是針對彌散性血管內凝血在事業單位考試中常考的內容進行歸納總結,以幫助大家更好的複習。

    1.概念:

    彌散性血管內凝血(DIC)是一種發生在許多疾病基礎上,由致病因素啟用凝血系統,導致全身微血栓形成,凝血因子被大量消耗並繼發纖溶亢進,引起出血的綜合徵。

    2.DIC的檢驗指標:

    (1)血小板計數:DIC時一般為(50~100)×109/L;處於代償時,可大於100×109/L,但不會超過150×109/L;

    (2)血漿纖維蛋白原含量測定:DIC時明顯降低,一般小於1.5 g/L,或者呈進行性下降(由於部分病人基礎Fg含量較高),亦有少數因代償過度而>4 g/L;

    (3)PT、APTT和TT:DIC時早期縮短,以後可延長;

    (4)血漿魚精蛋白副凝固試驗:早、中期陽性,但敏感性不佳,假陰性結果較多;

    (5)血清FDP測定:DIC時明顯高於正常值,一般大於40 mg/L;本試驗被認為是DIC診斷中最敏感的指標之一;

    (6)D-二聚體:DIC時呈陽性或明顯增加,是診斷DIC的重要依據之一;

    (7)PLG含量和活性降低;

    (8)AT含量和活性降低;

    3.DIC的診斷標準:

    DIC時PLT減低、PT延長和纖維蛋白原含量減低為基本的篩選試驗;FDP、D-二聚體增高或陽性作為DIC的確診實驗;一般病例同時具有三項以上異常者,即可診斷。但這些試驗敏感性和特異性較差,對早期DIC的診斷還需選擇凝血因子和血液凝固調節蛋白的活性測定,以及血栓、止血分子標誌物檢測等。

    【例題】臨床疑為DIC,應選擇下列哪組篩選試驗:

    A.PT、APTT、血小板計數

    B.血小板計數、PT、纖維蛋白原測定

    C.血小板計數、血塊收縮、BT

    D.CT(試管法)、PT、APTT

    【答案】B。解析:DIC篩查試驗及其變化特點包括:(1)血小板計數:DIC時,一般為(50~100)×109/L;代償期時,可大於100×109/L,但不會超過150×109/L;在革蘭陰性細菌敗血症所致DIC時,血小板計數早期就可明顯下降;革蘭陽性細菌敗血症和其他疾病引起的DIC,血小板計數和纖維蛋白原含量往往同步下降。

    (2)血漿纖維蛋白原含量測定:DIC時可明顯降低,一般<1.5g/L,或者呈進行性下降(由於部分病人基礎Fg含量較高)。亦有少數因代償過度而>4g/L者。

    (3)血漿凝血酶原時間、活化的部分凝血活酶時間和凝血酶時間測定。DIC時均可延長,但DIC早期和慢性DIC時可在正常範圍。

    關於彌散性血管內凝血(DIC)的有關考點今天就介紹到這裡。

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