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1 # zfhag40912
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2 # dadazhu1
1)HP的檢測方法分為侵入性和非侵入性兩種,前者需透過胃鏡取胃粘膜組織進行檢測,主要包括快速尿素酶試驗,HP細菌培養,組織學檢查;後者包括13C或14C尿素呼氣實驗,血清Hp抗體測定,糞便HP抗原檢查。
2)HP根除指徵包括必須和支援兩種,前者包括明顯異常*的慢性胃炎,消化不良經常規治療效果差,伴糜爛性十二指腸炎,有胃癌家族史,胃MALT淋巴瘤,消化性潰瘍,後者包括計劃使用NSAIDs,部分功能性消化不良(FD),GERD,胃癌家族史。(明顯異常*:指合併糜爛,中-重度萎縮,中-重度腸化生,輕-中度不典型增生。重度不典型增生應考慮癌變。)
有以下五種方法1,胃鏡取樣檢測檢測是否有幽門螺桿菌。如果為陽性,即可確診幽門螺桿菌感染陽性。2,細菌的直接檢查透過胃鏡檢查鉗取胃黏膜(多為胃竇黏膜)作直接塗片、染色,組織切片染色及細菌培養來檢測Hp。其中胃黏膜細菌培養是診斷Hp最可靠的方法,可作為驗證其他診斷性試驗的“金標準”,同時又能進行藥敏試驗,指導臨床選用藥物。3,尿素酶檢查可透過檢測尿素酶來診斷Hp感染。尿素酶分解胃內尿素生成氨和二氧化碳,使尿素濃度降低、氨濃度升高。基於此原理已發展了多種檢測方法:①胃活檢組織尿素酶試驗;②呼吸試驗;③胃液尿素或尿素氮測定;④15N-尿素試驗。4,免疫學檢測透過測定血清中的Hp抗體來檢測Hp感染,包括補體結合試驗、凝集試驗、被動血凝測定、免疫印跡技術和酶聯合吸附測定(ELISA)等。5,聚合酶鏈反應技術慢性胃炎患者Hp的檢出率很高,50%~80%,慢性活動性胃炎患者Hp檢出率則更高,達90%以上。擴充套件資料:治療幽門螺桿菌感染現在主要靠抗幽門螺桿菌藥物進行治療。儘管幽門螺桿菌在體外對許多抗菌藥物都很敏感,但是在體內用藥並不那樣如意。目前不提倡用單一的抗菌藥物,因為它的治癒率較低,且易產生耐藥性。治療方案的選擇原則是:1.採用聯合用藥方法;2.幽門螺桿菌的根除率>80%,最好在90%以上;3.無明顯副作用,病人耐受性好;4.病人經濟上可承受性。判斷幽門螺桿菌感染的治療效果應根據幽門螺桿菌的根除率,根除是指治療終止後至少在一個月後,透過細菌學、病理組織學或同位素示蹤方法證實無細菌生長。根除幽門螺桿菌前應先注意口腔衛生。使用一段時間漱口水和抑菌牙膏,修復口腔問題如蛀牙,牙垢,牙結石等。可以先更換牙具,口杯、水杯、不鏽鋼保溫杯不要混用,並且經常要蒸煮消毒,特別是在藥物治療期間,分餐消毒碗筷。