神經內分泌腫瘤是一組起源於肽能神經元和神經內分泌細胞的腫瘤，生長緩慢、發病隱匿，可發生於全身多器官和組織，以發生於胃、腸、胰腺多見。目前對神經內分泌腫瘤的發病機制尚不明確，多為散發性，部分為家族相關性綜合徵如多發性內分泌瘤病。

與我研究相關的就是胰腺上的神經內分泌腫瘤，胰神經內分泌腫瘤的發病率約佔全部胰腺腫瘤的1%～2%，大部患者在40～60歲發病，男女發病率相近。隨著探查腫瘤的技術更準確，檢測技術手段更多樣、精確，和對神經內分泌腫瘤的認識加深，近年發病率有明顯上升的趨勢。

目前傳統腹部B超、內鏡超聲、CT和磁共振成像為臨床診斷胰腺神經內分泌腫瘤的基本影像手段。直徑大於2cm的腫瘤80%CT檢查都能發現，手術前醫生會給患者做增強CT，然後評估腫瘤在CT片上的強化方式和程度，這種強化方式和程度在一定程度上反應腫瘤的惡性程度。磁共振和CT檢查對於胰腺神經內分泌腫瘤的平均檢出率並無明顯差別，但在有肝轉移時MRI顯示能更好地顯示出來。

要是腫瘤非常的小，CT和磁共振都難以發現，這時內鏡超聲檢查的優勢就明顯了，超聲內鏡對於那些直徑<2mm的小病灶和判斷有沒有病灶周圍的淋巴結轉移方面具有優勢。因此超聲內鏡的應用提高了胰腺神經內分泌腫瘤的診斷率。此外超聲內鏡還可以藉助細針對病灶進行穿刺活檢做病理檢查。

對於那些體積大、生長快速，新陳代謝水平高的腫瘤，所以對糖類物質的攝取很高，先進的PET-CT檢查就是根據這個原理來顯示那些代謝旺盛的腫瘤，糖類物質的攝取率越高提示代謝越旺盛，惡性程度也就越高，預後越差。但是對於體積小，分化良好的也就是說惡性程度低的腫瘤，PET-CT可能顯示不清，一方面可能腫瘤太小低於PET的空間解析度，難以發現小於0.8cm的腫瘤，另一方面病灶分化良好糖代謝水平低，因此代謝濃聚不足。 值得注意的時不能僅憑影像學檢。

雖然影像學發展提高了神經內分泌腫瘤的診斷水平，但判斷腫瘤的良惡性，良惡性的鑑別和分期仍然需要病理確診。免疫組化確定腫瘤是否屬於神經內分泌性質，一般以神經內分泌標記物突觸素(Syn)和嗜鉻粒蛋白A(CgA)為指標，核分裂象計數和Ki67指數都是評估細胞增殖活性和腫瘤惡性程度，可用來確定腫瘤分級。（作者：黃湘輝）

神經內分泌瘤，看看專家怎麼說，【哪些檢查可幫助診斷神經內分泌瘤】主講人：李潔——北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科 主任醫師；中國醫師協會人文醫學專業委員會委員；中國女醫師協會臨床腫瘤學專業委員會常委；中國臨床腫瘤學會胃腸神經內分泌瘤專家委員會委員；中國抗癌協會胃癌專業委員會青年委員；中國老年學學會老年腫瘤專業委員會執行委員會委員；中國老年學學會老年腫瘤專業委員會胃腸分委會常務委員；《醫學微視》中華醫學科普微影片百科全書，官方微博：@MV醫學微視，官方微信：yixueweishi