妊娠合併肝炎的處理原則

妊娠合併肝炎是非常麻煩的一件事情，特別是合併活動期的肝炎，其實母親傳染給孩子這還不是最嚴重的，最嚴重的是重症肝炎嚴重影響孕婦的生命安全。

你提供的指標並不能診斷是否是重症肝炎，還要依據膽紅素的高低、凝血的情況、肝臟的大小來綜合判斷。但是600多的轉氨酶，和六次方的病毒含量，肯定是活動期的肝炎，而且比較重，已經有抗病毒治療的指徵了。

肝臟這個器官非常特殊，雖然歸類為消化器官，但是實際上在毒物代謝，凝血功能方面確發揮著更為重要的作用，遠大於消化的作用。所以孕婦合併嚴重肝炎最麻煩的就是難以控制的產後出血和臟器衰竭。

依據你提供的這兩個指標如果是剛剛懷孕的話，建議流產，等病情穩定以後再要孩子。

如果現在已經是孕晚期了，則應該積極治療肝炎的同時擇期終止妊娠，儘量孩子大人一起保。

具體治療是比較麻煩的，所以選擇三級以上醫院就診，聽取醫生建議處理。

乙肝孕婦谷丙轉氨酶600多，HBVDNA為10的6次方，提示乙肝處於活動期，有急性和慢性兩種可能。

由於孕婦急性乙肝比較罕見，龍大夫就說一下慢性乙型病毒性肝炎急性發作孕婦要如何做出病情判斷和處理。

判斷孕婦乙肝的病情重不重，不是看轉氨酶數值的高低以和乙肝病毒DNA的多少。

轉氨酶來自於肝細胞，炎症時酶從細胞膜逸出，被吸收入血而導致血清中轉氨酶活性升高。因此，轉氨酶高提示的時候細胞的損傷程度，不一定表示肝就不工作。就像人受傷後流很多血了，但人還是能照樣吃喝拉撒。

而乙肝病毒DNA的高低和乙肝病毒複製的水平、傳染性的大小有關，很多人病毒高，病情也不重的。孕婦孕前轉氨酶正常是，乙肝病毒DNA也可能高的，這不能反應病情很重。

和病情輕重有關的指標，是凝血酶原時間、國際標準化比值、膽紅素等。如果這些指標正常或者只是輕微升高，一般表示病情不嚴重，可以繼續妊娠。

因為，維持凝血功能的凝血因子由肝臟合成，如果變化不明顯，說明肝臟的儲備能力良好，也表示肝臟本身基礎雄厚。“後備”力量，也就是新生的肝細胞，隨時準備為人體服務。

而膽紅素不高，提示肝臟雖然有肝細胞炎症、壞死，但剩餘的正常肝細胞仍然可以“加班加點”替“同事們”站崗、執勤，維持肝臟代謝功能的正常運轉。

除非有凝血功能障礙和黃疸，或者本身不想要孩子了，否則，輕率的決定流產並不是最佳的選擇。更何況，流產也是“產”，本身還要用藥物，又有出血、繼發細菌感染和加重肝病等風險。

綜合分析、權衡利弊，龍大夫建議積極抗病毒治療，配合適當的保肝治療，輔以臥床休息、調整飲食結構和心態。透過這些綜合治療措施，肝功能一般能很快恢復正常。

另外，孕婦抗病毒治療後，血液中的病毒載量下降，還能降低乙肝病毒在子宮內傳播給胎兒的機率，似乎是更優的選擇。

總之，無論怎樣，最好邊治療邊觀察，及時瞭解病情變化，及時調整治療方案。

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