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  • 1 # 胃腸病科普

    先解釋兩個概念:非萎縮性胃炎、糜爛

    非萎縮性胃炎,是相對於萎縮性胃炎來說的,原來叫做“淺表性胃炎”,胃鏡下慢的表現:

    可見粘膜紅斑、粘膜出血點或斑塊、粘膜粗糙伴或不伴水腫、充血滲出等基本表現;

    當伴有膽汁反流、糜爛、粘膜內出血時,描述為:非萎縮性胃炎伴膽汁反流、非萎縮性胃炎伴糜爛、非萎縮性胃炎伴粘膜內出血等。

    另外,臨床上有90%以上的人,在胃鏡檢查時被診斷為慢性非萎縮性胃炎(或稱慢性淺表性胃炎),(即使沒有明顯的症狀,算是正常胃的),很少見到“全胃粘膜未見異常”的診斷。

    因為該病傷害胃粘膜比較表淺,算是比較輕的胃炎。

    內鏡報告描述的“伴有糜爛”,大多是指粘膜充血、水腫、出血等僅限於粘膜層,是相對於消化性潰瘍比較淺的損傷。

    再說病因

    慢性胃炎的病因有很多,既有先天因素,也有後天因素,更多的是不良生活習慣導致的。歸納起來有:

    1.幽門螺桿菌感染

    幽門螺桿菌感染是慢性非萎縮性胃炎最主要的病因,感染了幽門螺桿菌的人幾乎100%都有活動性胃炎。

    2.飲食習慣

    比如愛吃生冷酸辣刺激食物,燒烤、鹹菜;三餐不及時、不定量,狼吞虎嚥等;

    3.不良嗜好

    主要是菸酒刺激;

    4.其他因素

    膽汁反流、服用NSAID如阿司匹林等藥物、長期熬夜、精神壓力大等。

    怎麼治療?

    常言說治病務求於本,治療原則上首先要去除致病原因,然後改善生活習慣,有症狀的對症治療。

    第一就是檢查和根除幽門螺桿菌,這是造成胃炎最重要的因素之一;

    其次是改善不良的生活習慣,改掉菸酒嗜好,少吃不必要的藥物,保持心情愉快;一般症狀比較輕的,甚至不需要治療;

    第三,有症狀的對症治療,比如慢性胃炎伴膽汁反流者可應用促動力藥(如多潘立酮)和(或)有結合膽酸作用的胃黏膜保護劑(如鋁碳酸鎂製劑)。

    有胃黏膜糜爛和(或)以反酸、上腹痛等症狀為主者,可根據病情或症狀嚴重程度選用抗酸劑、H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑(PPI)。

    促動力藥如多潘立酮、莫沙必利及鹽酸伊託必利等可用於上腹飽脹、噁心或嘔吐等為主要症狀者。

    胃黏膜保護劑如硫糖鋁、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特及鋁碳酸鎂等適用於有膽汁反流、胃黏膜損害和(或)症狀明顯者。

    生活預防

    1.飲食上應注意避免不宜消化的食物,儘量少吃生冷辛辣刺激以及過於油膩的食物;

    2.規律飲食,避免出現暴飲暴食或飢一段飽一頓等情況;

    3.保持良好的心態。

    4.戒酒戒菸等。

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