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  • 1 # 糖糖的五千年

    化療是胃癌的常用治療手段,對患者的術後康復起著很大的作用,能:提高手術切除率、減少腫瘤細胞蔓延、消滅殘留病灶等。那麼化療藥物到底有哪些就是患者非常關心的,通常胃癌化療藥物比較常用的有5-氟脲嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、亞硝脲類等六類。

    第一類:5-氟脲嘧啶

    本藥物是嘧啶抗代謝類藥物,5-FU在細胞內需轉變為5-氟-2-脫氧尿苷單磷酸而起作用。FdUMP抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,從而阻止尿嘧啶脫氧核苷酸轉變成胸腺嘧啶脫氧核苷酸,影響細胞內DNA的合成。本藥為細胞週期特異性藥物,對各期增殖細胞都有殺傷作用,並對G1/S邊界有延緩作用。半衰期為10-20分鐘,主要在肝臟分散代謝。其副作用為骨髓抑制引起白細胞、血小板減少,停藥後2-3周可恢復。此外,還可出現食慾不振、噁心、嘔吐和腹瀉等胃腸道反應。

    第二類:呋喃氟尿嘧啶

    呋喃氟是iller等合成的5-FU衍生物,口服吸收良好,在體內經肝臟活化逐漸轉變為氟尿嘧啶而起抗腫瘤作用,不但在肝細胞中經細胞色素P-450微粒體酶系統分解為5-FU,而且也透過區域性組織的可溶性酶分解為5-FU而起作用。因而應用FT-207後分解的5-FU並不全部經血特環而達靶組織起作用,副作用較5-FU為輕,但療效較高。

    第三類:亞硝脲類

    亞硝脲類藥物,如司莫司汀膠囊,脂溶性強,為細胞非特異性藥物,屬烷化劑。口服吸收迅速,能透過血腦屏障。其副作用主要為延緩性骨髓抑制。血小板的下降多在服藥後3-5周出現,而白細胞的減少在血小板下降後1-2周發生,停藥後可恢復;同時可有食慾不振、噁心和嘔吐等胃腸道作用。因為可出現延緩性肝、腎功能損傷,肝、腎功能不全者慎用。

    第四類:阿糖胞苷

    本品主要是作用於細胞S增殖期,對抑制RNA及蛋白質合成的作用較弱,阿糖胞苷進入體內後需先經磷酸化成為活性型方能起作用,抑制DNA聚合酶和干擾DNA的Ara-C為細胞週期特異性藥物,主要作用於S期,並對G1/S、S/G2邊界有延緩作用。由於本藥口服吸收較少,須靜脈滴注方能發揮療效。副作用主要為骨髓抑制、胃腸道反應如噁心、嘔吐等,偶可引起肝功能異常。

    第五類:自力黴素

    自力黴素也稱絲裂黴素C,其作用範圍廣,可用於多種癌症治療,且療效較好,為細胞週期非特異性藥物。自力黴素是義大利的Farm Italia研究所Streptomyces peucetius var caesius的培養液中提取出,其化學結構與正定黴素相似。本藥為肝臟代謝和膽道排匯,故肝功能減退者可產生嚴重毒性,應減速量應用。本品對心臟有較強毒性,毒性的出現與總劑量有關。如總劑量在400毫克/米2則易影響心臟而出現心力衰竭。其他副作用為白細胞和血小板減少以及貧血。

    第六類:阿黴素

    阿黴素為細胞毒類藥物,對各個癌細胞均有殺滅作用,屬週期非特異性藥物。臨用前加氯化鈉注射液溶解,濃度一般為2mg/ml。緩慢靜脈或動脈注射。本品對心臟有較強毒性,毒性的出現與總劑量有關。

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