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    鹽酸二甲雙胍是雙胍類降糖藥,格華止是其一個商品名稱。  用於單純飲食控制不滿意得2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本品不但有降血糖作用,還是減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺醯脲類療效差的患者可奏效,如與磺醯脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用於胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。  【用法用量】口服,成人開始一次0.25g(1片),一日2-3次,以後根據血糖和尿糖情況調整劑量,一般每日1g-1.5g(4-6片),最多每日不超過2g(8片)。餐前半小時服用,腸溶片能減輕胃腸道反應。  【不良反應】  1.胃腸道反應,表現為食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、胃痛。口中金屬味  2.有時有乏力、疲倦、體重減輕、頭暈、皮疹  3.乳酸性酸中毒雖然發生率很低,但應予注意。臨床表現為嘔吐、腹痛、過度換氣、神智障礙,血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水楊酸中毒解釋  4.可減少腸道吸收維生素B12,使血紅蛋白減少,產生巨紅細胞貧血,也可引起吸收不良  【禁忌】下列情況應禁用:  1.2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝、腎功能不全、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、嚴重感染和外傷、重大手術以及以及臨床有低血壓和缺氧情況禁用  2.酗酒者,過度飲酒者、脫水、痢疾、營養不良者,對本品和雙胍類藥物過敏者禁用  3.糖尿病合併嚴重的慢性併發症  4.靜脈腎盂造影或動脈造影前  5.嚴重心、肺病患者  6.維生素B12、葉酸或鐵缺乏的患者  7.全身情況較差的患者  【注意事項】  1.I型糖尿病不應單獨使用  2.用藥期間定期空腹檢察血糖、尿糖、尿酮體,定期測血肌酐、血乳酸濃度  3.既往有乳酸性酸中毒史者慎用  4.進行腎臟造影者應於前3天停用本品  5.與胰島素合用治療時,防止出現低血糖反應  【孕婦及哺乳期婦女用藥】禁用  【老年患者用藥】老年患者(>65歲)慎用,因腎功能減弱,用藥宜酌減。可能出現乳酸性酸中毒,宜慎用。  【藥物相互作用】  1.本品與胰島素合用會加強降血糖作用,應減少胰島素劑量  2.可加強抗凝藥(如華法林等)的抗凝血作用,導致出血傾向  3.本品如與含醇飲料同服可發生腹痛、酸血癥及體溫過低  4.本品與磺醯脲類並用時,可引起低血糖  5.西咪替丁可增加本品的生物利用度,減少腎臟清除率,故應減少本品劑量  最後,我認為鹽酸二甲雙胍不能做為減肥藥物單獨使用,雙胍類降糖藥雖能(1)抑制腸道吸收葡萄糖;  (2)抑制肝糖異生,減少肝糖輸出,從而降低血糖;  (3)增強機體對胰島素的敏感性;  (4)增加外周組織對糖的利用。  其實肥胖要分許多型別的,大多數是由於攝入的熱量大於消耗的,但是如果人體不能正常攝入糖分也是有害的,並且刺激胰島素正常的分泌也是增加胰腺的負擔。因此,不建議用服藥的方式來解決肥胖的問題,或者多運動,增加糖的有氧氧化轉化為人體所需的能量,或者到醫院根據病情就醫。

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