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  • 1 # 星羅大千

    應該是長蟯蟲了。

      是寄生於人的盲腸、小腸下段的一種小型線蟲,又名蠕形住腸線蟲。成蟲在寄生部位交配,交配後雄蟲死去,雌蟲子宮內充滿卵粒後向下移行。夜間寄主入睡後,雌蟲到寄主肛門處產卵。而雌蟲和蟲卵會刺激肛門導致該處奇癢難忍,令患者撓抓。蟯蟲患者多為兒童,特別是在兒童集體生活的條件下易於傳播流行。

      【診斷】 如肛門周圍或會陰部經常奇癢,患兒夜間煩燥不安時,應注意有蟯蟲病的可能,若能查到蟲體、蟲卵即可確診。 一蟲卵檢查法:由於蟯蟲特殊的產卵習性,糞便中蟲卵檢出的陽性率為5%以下。肛門外蟲卵檢查法有。

      1.擦拭法:將棉拭子先置於消毒生理鹽水中,用時擰乾,擦拭肛門周圍,在滴有50%甘油溶液的載玻片上混勻後進行鏡檢。也可應用牙籤的扁頭插入有50%甘油或1%氫氧化鈉溶液中浸潤,然後用其刮拭肛門周圍皺褶,將刮拭材料用蓋玻片刮下,塗在載玻片上滴50%甘油或1%氫氧化鉀1滴鏡檢。

      2.漂浮法:用棉拭子置於生理鹽水中,擠幹,擦拭肛門周圍,然後將棉試子放入有飽和鹽水的試管中,充分振盪使蟲卵洗入鹽水內,再漂浮集卵進行鏡檢。

      3.透明膠紙粘拭法:早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門周圍面板,在顯微鏡低倍鏡下檢查,連續3次,陽性率可達79.4%。該法簡單,適合普查時應用。

      二蟲體檢查法:患兒入睡後1~3小時檢視肛門,如有蟲體爬出,可用鑷子挾住入入有酒精的小瓶中儲存。因為蟯蟲不一定每晚都爬出排卵,需要連續觀察3~5天。

      【治療措施】 由於蟯蟲病患者是本病的傳染源,蟯蟲病又極易自身感染、接觸感染、吸入感染等。這樣蟯蟲病易廣泛流行,以及在分佈上具有兒童集體機械聚集性和家庭聚集性的特點,因此在治療上應同時集體服藥治療,以達到根治的目的。

      一口服藥物:甲苯咪唑(安樂士)是近年來臨床廣泛應用的廣譜驅蟲藥之一,口服後5%~10%的劑量以腸道收,絕大部分從糞便中排出,單劑1片(100mg),在2周或4周後分別重服1次。孕婦儘量避免使用。速效腸蟲淨(複方甲苯咪唑)除含有甲苯咪唑100mg外,還含有左旋咪唑25mg。成人2片頓服,1周後蟲卵陰轉率達98.5%。腸蟲清片,主要成分阿苯達唑,透過抑制寄生蟲腸壁細胞的漿微管系統的聚合,阻斷蟲體對多種營養及葡萄糖的吸收,導致寄生蟲能量之耗竭,致蟲體死亡。該藥除殺死成蟲及幼蟲外,並使蟲卵不能孵化,服藥方法:兩歲以上兒童及成人頓服2片(400mg);1~2歲者服1片;1歲以下者及孕婦不宜服用。中藥:使君子,去外皮,炒熟。日劑量每歲1g(一粒半),1日3次分服,共服3天。服後不能飲水,以免發生呃逆。若與百部等量服用則效果更佳。

      二區域性用藥:

    ①用2%白陳汞軟膏,或10%氧化鋅油膏塗抹肛門,既可止癢,又可減少自身重複感染。

    ②用0.2%龍膽紫和3%百部藥膏擠入肛門內少許,連續應用數天。

    ④灌腸法:食醋加水3倍,每晚直腸灌注50~60ml,連續3~5天。中藥灌腸:生百部30g,烏梅15g,加水300ml,煎至100ml,用50~100ml保留灌腸,每晚1次,5~10次為一療程。

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