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  • 1 # 李偉102479645

    有時我們會發現當下蹲起來或是跳躍時,我們的膝蓋處會發生彈響,有的人可能響一次後就不響了,有的人可能一蹲下就會響。這種響聲我們稱作彈響。

    下蹲一次就不響的這種情況屬於一種生理性的彈響,它就如同我們掰或壓手指發出的聲響一樣,不會引起關節炎或是關節的腫大。而後一種情況就不一樣了,彈響代表著關節內的磨損,磨損到一定程度膝關節就會出現關節炎,退性形變等。

    生理性彈響的原因

    ▵膝關節的關節囊構造示意圖

    關節腔裡面有關節液,起潤滑的作用。關節腔內是負壓的,這樣能夠保持關節結構的穩定。當關節受到牽拉或屈折時(拉手指和掰手指都能發出彈響),拉力超過關節腔的負壓,就會出現一個明顯的腔隙,周圍的氣體急速向腔隙內擴散,與液體一起發生震動,從而發出清脆的響聲。也就是說,生理性彈響是由於關節腔內的氣體震動造成的。

    如何判斷是否為生理性彈響?通常生理性彈響滿足這麼幾個條件:

    1、響聲清脆、單一、不重複;

    2、僅發生在關節受到突然牽拉或屈折時;

    3、兩次彈響之間關節必須有一定時間的休息期;

    4、伴有輕微疼痛或不適感,彈響後常有輕鬆感。

    當你感覺自己的膝關節彈響不屬於上面的情況時,那麼你可能是得了膝關節病理變化,可能是半月板損傷、盤狀半月板、骨關節炎、滑膜皺襞綜合徵、膝關節內韌帶損傷等等原因。

    年輕人膝蓋響多是髕骨關節的問題

    即髕骨向內側移動或向外側移動,導致在屈膝過程中,髕骨的位移途徑發生了變化,撞擊了其他組織進而發生了彈響。一般這類病人都會有著膝關節內翻或者外翻。

    ▵髕骨示意圖,俗稱膝蓋骨

    如何判斷是否因為髕骨關節造成的彈響?

    方法:讓一個人幫你把髕骨向外側移動,再下蹲,感覺以下膝關節是否還有彈響。如還有,將髕骨向內側移動,再次下蹲。若髕骨在任意一側固定時,膝關節的彈響消失,這就說明了膝關節的彈響是由於髕骨的移位引起的。

    原因:內側肌肉過緊會將髕骨內移,外側肌肉過緊就會使髕骨外移。

    處理:對於這種膝彈響的處理方法當然就是強化股內側肌或者股外側肌,鬆解股外側肌或股內側肌。當然還有可能是髂脛束等肌肉緊張使髕骨移位等。具體原因因人而異。

    半月板損傷也是常見原因

    半月板損傷:位於脛股關節內側或外側間隙,聲音清脆,發生頻率高,常伴關節絞鎖(卡住、疼痛),這與股四頭肌和膕肌也有關係。

    ▵半月板撕裂示意圖

    較輕的半月板損傷並無痛感,走路甚至慢跑都不受影響,易被忽視,長期不診治容易造成關節軟骨損傷,最終可能導致骨性關節炎,甚至到膝關節置換的地步。因此,半月板的輕微傷應儘早處理。

    膝關節不穩

    ▵膝關節韌帶示意圖

    韌帶鬆弛:關節活動幅度過大時,韌帶拉長後再回復時會發出悶響,通常兩側都會發生,容易出現於瘦弱人群。

    膝關節彈響還有很多其他原因:如盤狀半月板、滑膜皺襞綜合徵骨關節炎、關節遊離體、交叉韌帶陳舊性損傷、關節液不足等。

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