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1 # 你永遠追不上的巨人
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2 # 使用者1465424935672
P波
正常心臟的電激動從竇房結開始。由於竇房結位於右心房與上腔靜脈的交界處,所以竇房結的激動首先傳導到右心房,透過房間束傳到左心房,形成心電圖上的P波。P波代表了心房的激動,前半部代表右心房激動,後半部代表左心房的激動。P波時限為0.12秒,高度為0.25mv。當心房擴大,兩房間傳匯出現異常時,P波可表現為高尖或雙峰的P波。
PR間期
激動沿前中後結間束傳導到房室結。由於房室結傳導速度緩慢,形成了心電圖上的PR段,也稱PR間期。正常PR間期在0.12~0.20秒。當心房到心室的傳匯出現阻滯,則表現為PR間期的延長或P波之後心室波消失。
QRS波群
激動向下經希氏束、左右束支同步激動左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除極,激動時限小於0.11秒。當出現心臟左右束支的傳導阻滯、心室擴大或肥厚等情況時,QRS波群出現增寬、變形和時限延長。
J點
QRS波結束,ST段開始的交點。代表心室肌細胞全部除極完畢。
ST段
心室肌全部除極完成,復極尚未開始的一段時間。此時各部位的心室肌都處於除極狀態,細胞之間並沒有電位差。因此正常情況下ST段應處於等電位線上。當某部位的心肌出現缺血或壞死的表現,心室在除極完畢後仍存在電位差,此時表現為心電圖上ST段發生偏移。
T波
之後的T波代表了心室的復極。在QRS波主波向上的導聯,T波應與QRS主波方向相同。心電圖上T波的改變受多種因素的影響。例如心肌缺血時可表現為T波低平倒置。T波的高聳可見於高血鉀、急性心肌梗死的超急期等。
U波
某些導聯上T波之後可見U波,如今認為與心室的復極有關。
QRS綜合波是心室除極過程出現的波,衝動從室間隔左側開始。▲先向室間隔右側,形成的衝動向右前(有時略向上)。▲接著激動室間隔下部及附近左右心室壁,衝動向左前下。▲再主要興奮左右心室,因左室心肌細胞多、室壁厚、右室除極提前結束、左心室位置為左後下,故綜合心電向量為左後下(此瞬間綜合心電向量最大)。▲最後是僅有的左心室後底部一小部分心肌仍在除極過程中,故衝動為左後上(接近於垂直向上)。可簡單地記住一個判斷心電圖波形的規律,即可大致判斷出各導聯各個波的方向。規律是:探查電極(各心電圖導聯的正極)面對心電衝動的傳導方向記錄到一個向上的波,反之,背對則波向下。如aVR導聯,探查電極在右上肢(以不動的右肩處為準),其QRS波形:1.衝動為右前→有些面對→較小的向上的波(r)2.衝動為左前下、左後下→背對→較大的向下的波(Q或S)3.衝動為左後上→面對→小的向上波(r或r")而V5導聯的探查電極在左側腋前線的V4平面上,即可出現典型的qRs波(背對、大的面對、背對這可能是心臟有病變。比如:在QRS波群主波向上的導聯中,T波低平、雙向或倒置則表示有心肌缺血或低血鉀等。輕度增高的T波無臨床意義,而巨大高聳的T波常見於急性心肌梗塞早期或高血鉀等。指導意見:如果症狀較為嚴重要立即到醫院就醫,可以採用中西醫結合的方法治療,