作為醫生，我想透過一個例子來給大家講講這個問題。

有一位45歲的男性患者，辦公室白領，患有輕度高血壓，3年來每天早晨服用氨氯地平2.5毫克，晨起血壓保持在145/90毫米汞柱左右。平日沒有不適症狀。近3年體檢化驗結果尿中沒有尿蛋白，血肌酐指標也正常且平穩。他沒有腎病的家族史；有15年的吸菸史，每天半包煙；同住在一起的父母和岳父岳母4人中有3人患有高血壓。患者的工作表現優異，有美好的升遷前景，14歲的女兒正在讀初中。

這位患者，將來肯定會面臨腎病和心血管病風險。為什麼呢？

首先來說一說腎病的危險因素。年齡、高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥等是慢性腎病的危險因素。另外腎病家族史、是否患過急性腎損傷、用藥史（特別是非甾體類抗炎藥）、是否抽菸、夜尿增多、近3年的檢驗尿化驗單（是否有蛋白）和血肌酐結果也是必須引起重視的因素。尿蛋白陽性顯示腎臟結構受損，蛋白流失越多受損越嚴重，需加倍注意才能改善預後。血肌酐有上升趨勢顯示腎臟過濾排毒功能有所下降。

這位男士年齡超過45歲，已步入中年，又有高血壓病史，還有吸菸史，說明他具有慢性腎病的危險因素。

再來說一說心血管病的危險因素。心血管病的危險因素大家可能更熟悉，吸菸、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等都是心血管病的危險因素。如果感興趣，您可以登陸英文網站www.cvriskcalculator.com。在這個網面上填寫檢查結果就可以計算自己的心血管病10年風險，注意將膽固醇結果由毫摩爾/升換算成毫克/分升（乘以36.87）。

由此看來，這位男士同時具有腎病和心血管病的危險因素，雖然現在檢查結果沒有顯示異常，但是“歲月不饒人”，如果不注意維護，隨著年齡的增長，這些危險因素慢慢作用於人體，他患上腎病和心血管病的風險很大。他的家人由於遺傳因素和共同的生活方式，也同樣面臨一定的危險，甚至也包括14歲的女兒。

值得慶幸的是，他已經意識到預防疾病的重要性，來就診時聽我講解預防腎病的重要性，特別感興趣，想從現在開始，為自己和家人的腎臟健康做些什麼。

我全力支援他，為他定下目標：降低一家三代人“10年腎病和心血管病風險”。

我給他的建議是：

您可能又要問，這些建議他真的能夠做到嗎？

我認為他成功的機率非常高，因為他別無選擇，責無旁貸，又有我們醫護人員在旁提供身心上的全方位支援。

戒菸的成功率。人從18歲(腦部發育成熟)以後才開始抽菸的戒菸成功率較18歲前就開始抽菸高。戒菸可降低患腎病的風險、改善血壓、降低10年心血管病風險和各種肺病風險。醫護人員透過健康教育，提供藥物、精神上的支援，並且定期隨訪，可以大大提高戒菸的成功率。

高血壓控制機率。這位男士在工作崗位有升職前景，在家中上有老、下有小，他的希望是再過20年可享受健康的退休生活，包括替寶貝女兒帶孩子。有了這樣的動機，在醫護人員的幫助下，獲得簡單明瞭和可落實的健康飲食指導（包括天然食物、天然調味料、低溫烹調等），定期監測血壓、體重和10年心血管病風險，控制血壓也並不難。

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