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  • 1 # lanfengz3

    糖尿病酮症酸中毒的飲食指南:重症糖尿病患者如果未能很好地控制飲食或飲食失調,或因全身感染、外傷、手術等可誘發酮症酸中毒。酮症酸中毒時,機體需要的熱量相對增加,尿糖丟失過多,體內糖原貯備不足,動用了大量脂肪參加代謝以供應和補充熱量。由於脂肪分解氧化不全,導致大量酮體產生,當超過肝外組織氧化的限度時,酮體在血液中堆積。由於大量酮體堆積,而酮體又是酸性物質,從而導致酮症酸中毒。嚴重時,還可引起昏迷,甚至死亡。因此,對於重症糖尿病患者,應堅持使用胰島素治療,以加速碳水化合物的代謝,減少體內脂肪的分解,促進肝內糖原的貯備,減少酮體的產生。當發生酮症酸中毒時,除補充一定量的葡萄糖生理鹽水以外,還應補充體液和各種無機鹽、微量元素以及維生素等,促進酮體的排洩。

    在膳食方面,如果患者未出現昏迷,但酮症尚未消失,食慾不佳,應供給患者易於消化的單糖、雙糖類食物,如水果汁、加糖果醬、蜂蜜等流質食物。每日所供應的糖類總量應根據其使用胰島素的數量及患者具體情況而定,一般應少於200克。

    患者病情穩定好轉後,可以加米粥、麵包等含碳水化合物的主食。但要嚴格限制脂肪和蛋白質的每日攝入量,以防體內產生新的酮體,加重病情。經過藥物治療和飲食的控制,待尿中酮體完全消失後,蛋白質和脂肪的供應量才可以逐步增加。當空腹血糖下降,尿糖減少,酮體轉為陰性,酮症酸中毒得到徹底糾正以後,可按重症糖尿病的膳食原則安排患者的膳食。

    在酮症酸中毒時,尿酮、血酮增加,尚未出現昏迷時,可在醫師的指導下,給患者供應蘋果或其他水果餐。因為水果大多為鹼性食物,有中和酮酸、減輕酸中毒的作用。一般為每日1500克蘋果,分為5~6次進食,每次約300克。進食水果餐時應計算其熱量,一般每百克蘋果約含碳水化合物13克,產生熱量約243千焦;300克蘋果約提供754千焦熱量,相當於主食50克;1500克蘋果,約提供3771千焦熱量。

    在酮症酸中毒患者出現昏迷時,應給予全流質易消化的鼻飼。剛開始時,用量不宜多,逐漸增加,但要確保患者的營養需要量。

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