糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常見的急性併發症之一,是體內胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合徵。最常發生於1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些情況下亦可發生。
輕度:僅有酮症而無酸中毒;
中都:有酮症及輕、中度酸中毒;
重度:有酮症酸中毒伴有昏迷者。
檢測:血糖、尿糖過高 血糖多為16.7~33.3mmOI/L,有時可達55mmOI/L以上。酮體:血酮體>4mmOI/L。尿酮體陽性。丙酮無腎閾,若酮體產生過多而腎功能無障礙時,尿酮雖然陽性,但血酮並不高,臨床上無酮血癥。換言之,糖尿病酮症酸中毒時腎功能多數都降低。血漿CO2結合力降低30容積,或90%以下,血漿pH<7.35。血氣分析標準碳酸氫、緩衝鹼低於正常,鹼剩餘負值增大,陰離子隙>16。
診斷:早期診斷是決定治療成敗的關鍵,臨床上對以原因不明的噁心嘔吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者,尤其是呼吸有爛蘋果味、血壓低而尿量多者,無論有無糖尿病史,均應想到此症。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常見的急性併發症之一,是體內胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合徵。最常發生於1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些情況下亦可發生。
糖尿病酮症酸中毒的分級(按程度可分為三級):輕度:僅有酮症而無酸中毒;
中都:有酮症及輕、中度酸中毒;
重度:有酮症酸中毒伴有昏迷者。
糖尿病酮症酸中毒如何檢測和診斷?檢測:血糖、尿糖過高 血糖多為16.7~33.3mmOI/L,有時可達55mmOI/L以上。酮體:血酮體>4mmOI/L。尿酮體陽性。丙酮無腎閾,若酮體產生過多而腎功能無障礙時,尿酮雖然陽性,但血酮並不高,臨床上無酮血癥。換言之,糖尿病酮症酸中毒時腎功能多數都降低。血漿CO2結合力降低30容積,或90%以下,血漿pH<7.35。血氣分析標準碳酸氫、緩衝鹼低於正常,鹼剩餘負值增大,陰離子隙>16。
診斷:早期診斷是決定治療成敗的關鍵,臨床上對以原因不明的噁心嘔吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者,尤其是呼吸有爛蘋果味、血壓低而尿量多者,無論有無糖尿病史,均應想到此症。